张文宏谈无症状感染者张文宏教你怎样预防无症状感染者

　　张文宏谈无症状感染者
　　日前，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏到上海金杨社区卫生服务中心调研指导新冠医疗救治工作时，表示有不少无症状感染者可以查抗体发现。在谈及无症状感染者问题时，张文宏称，“很多人以为没有无症状感染者，那是在瞎说。”
　　张文宏指导医生合理用药时，表示“我们现在医药不缺，我们不要像宝贝一样藏起来，药用起来才会有效”。
　　据上观新闻8日报道，我国新冠疫情的未来发展趋势如何？怎样挽救更多老年人等脆弱人群的生命？第二届光华论坛上，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授作了主题演讲。在他看来，中国进入大规模流行第一波后，将逐渐进入地方性流行阶段，与世界“同步”。
　　在从大规模流行到地方性流行的转化期，他呼吁尽快根据各省市摸底的高危因素人群基数，完成药物储备。“如果能对100高危因素患者覆盖抗病毒药物，将有效降低具有高危因素人群的重症率。”他还呼吁：尽快将60岁以上老年人疫苗全程接种率提升至90。
　　在应对疫情第一波冲击的优化防控应对方案中，做好药物储备工作也非常重要。目前，抗新冠病毒药物已进入多管线竞争局面，paxlovid（奈玛特韦利托那韦）、阿兹夫定、莫诺拉韦、单克隆抗体、静注covid19人免疫球蛋白，给脆弱人群的临床救治带来了多种选择。此外，托珠单抗、巴瑞替尼等抗炎症药物也已到位。
　　当前，相关部门应根据各省市摸底的高危因素人群基数，尽快完成药物储备。“基层要有药可用，这样才能防止二级、三级医疗资源挤兑。”张文宏说。
　　各地还要加强三级分级诊疗体系，包括：社区街道行政体系与社区卫生服务中心联动，为无症状和轻症患者做好居家康复诊疗管理；发热门诊筛查出需要到定点医院的高危人群，及时救治转诊；引入信息化与远程医疗系统。
　　张文宏表示，在感染者起病后的“黄金72小时”内，社区卫生服务中心要充分用好抗病毒小分子药物，同时可采用氧疗、中药和低剂量的激素治疗。“中药会给中国人带来额外的辅助疗效。”
　　中国内地如今已进入了大流行高峰期第一波，随着医疗资源的逐步到位，我们将过渡到地方性流行阶段。“最终的结果很可能是全球趋同，就像流感一样，成为季节性流行病。”张文宏说，“当然，新冠病毒今后是否会出现大的变异，使人群缺乏预存免疫，还需要科学家未来进行严密监测。”
　　“我相信，中国具备把新冠疫情变成地方性流行的能力。”张文宏说。论坛主持人、复旦大学教授卢大儒表示：“张主任的演讲坚定了大家的抗疫信心。”
　　张文宏教你怎样预防无症状感染者
　　“新型冠状病毒可能是人类历史上最难应对的病毒，它的传播力很强，虽然年轻人感染后的重症率很低，但整体重症率明显高于流感。”张文宏说，“而且存在新冠病毒无症状感染者，他们没有临床症状，病原学检测却呈阳性，给疫情防控带来了挑战。”
　　无症状感染者是指无临床症状，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测阳性者。要通过聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。
　　张文宏教授表示，大家对无症状感染者的定义非常模糊，很多人都认为，没有症状就是无症状感染者，这只是表面现象。
　　事实上，所谓的无症状感染者中一定混杂了有病变的人群，只不过感染者本人和医生第一眼都很难看得到。在新疆出现比较多的无症状感染者，是我们主动筛查得到的结果。
　　如果进一步对这些无症状感染者的病情发展进行追踪，那么有些人会出现症状，有些人甚至会变成重症，这是疾病的自然进程。随着对所有病人的病情进行追踪，最后一定会出现有症状的人。
　　到疫情控制到最后，发现还剩下一部分无症状的人，这些人才是真正的无症状感染者：第一，没症状；第二，肺部的CT也没有影像学的病灶显示。
　　无症状感染者存在着传播风险。一是传播的隐匿性。由于无症状感染者无任何明显的症状与体征，其在人群中难以被发现，其导致的传播也难以预防。
　　二是症状的主观性。症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒，不主动去医疗机构就诊，在日常的诊疗工作中难以被发现。三是发现的局限性。由于存在检测窗口期，采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者，有部分无症状感染者难以被发现。
　　无症状感染者具备传染性，病毒传播途径与确诊病例一样，能够成为传染源，具有一定的传播风险，与无症状感染者密切接触可能会感染病毒。
　　张文宏教授教您三个方法
　　到底该如何预防呢？
　　假设你的邻居就是无症状感染者，或处在潜伏期，然后他自己不知道，或者没有告诉你，那么你最大的感染风险就是在电梯里或楼道里，那么这时要怎么样才能做好个人防控，避免被感染呢？张宏文教授有三个建议。
　　首先，出门一定要戴口罩，至少在电梯里一定要戴口罩，因为你的邻居中就有可能是无症状感染者，不戴口罩直接暴露在密闭易感染的环境里，会极大增加你被感染的概率。
　　其次，不要碰触任何东西，尤其是在电梯里，要随身携带几根牙签或者一些纸巾，用它们触碰电梯按钮以后，也要即时丢掉，不要想着二次利用。
　　最后就是出门以后，你的手一定不要碰触你的口鼻，因为你的手会碰触到很多东西，其中就会有接触到细菌和病毒的可能，而你再碰触口鼻，就有很大可能会被感染。
　　并且回到家以后最好用医用酒精对自己的手和衣物进行消毒，把用过的口罩放进垃圾桶，不要乱丢。
　　当然，大家也不用恐慌，咱们有党和政府的强大领导，有全国人民的万众一心，一定会战胜疫情。我们每个中老年人，做好自身防护，不给家庭和国家添麻烦。