赔偿协议书格式

　　赔偿协议书格式
　　随着社会一步步向前发展，协议使用的频率越来越高，签订协议是提高经济效益的手段。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧，下面是小编收集整理的赔偿协议书格式，希望能够帮助到大家。
　　赔偿协议书格式1
　　（一）首部
　　1。标题
　　文书顶端标出“道路交通事故损害赔偿调解书”字样。
　　2。事故时间
　　写明事故发生于xxxx年xx月xx日x时x分。
　　3。事故地点
　　即事故发生地的所在处所。如“xx省xx县阳二线17km4735m。”
　　4。双方当事人身份事项
　　按顺序分别列出双方当事人的姓名、性别、年龄、单位或住址、电话及本次事故中应负的责任。身份事项应按格式中的项目要求逐一填写，力求准确、完整、明了。
　　（二）正文
　　写明以下三方面内容：
　　1。简述事故经过及损失情况
　　即用扼要的文字叙述出何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果（包括人员死亡、受伤、车辆毁坏、财物毁坏损失等），其作用是为底下的责任认定提供事实依据。
　　2。责任认定
　　主要写明责任的认定情况，即分析负有责任的人因为什么原因，造成什么交通事故后果，应负什么责任（全部责任、主要责任、次要责任、共同责任），这部分文字的来源应主要取材于责任认定书中的责任认定其内容。
　　3。协议内容
　　继责任认定之后，首先写明如下一段文字：“经调解协商，双方共同达成如下协议：”
　　（1）确定损害赔偿的项目和数额。写明由肇事方（事故责任方）付给受损害方何种项目费用（如经济补偿费、医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾用具费、交通费、伙食费等）人民币（或外币）xx元。该项目的表述根据协商的。具体要求。既可合并写，也可分项独立依次表述，如何写应视情况而定。
　　（2）赔偿费给付方式和结案日期。这项应写明上述给付的数额是一次给付还是分期给付，如一次性给付应写明给付的期限；如分期给付应写明第一次给付的数额及期限，第二次给付的数额及期限，以利于按时履行。最后写明结案日期，“本协议于xxxx年xx月xx日在x处签字生效，双方共同遵守，不得违反，就此结案。”
　　（三）尾部
　　由各方当事人签字，如系单位应加盖公章，并由法定代表人签字。之下写明办案人姓名，加盖单位公章，注明制作的年月日。
　　注意事项
　　事故经过的叙述要简要明了，线索清晰，事故的后果要书写明确，对人员的死、伤、财产的损毁表述要客观、准确。
　　事故责任认定要科学、合理，认定的依据与认定责任要因果相关，互为关联，严密无间，顺理成章。
　　协议内容要条理清晰，易于履行；款额用汉字大写数码，偿付款额涉及两个以上项目的要写明合计数额。用语贵在精要恰切，不能含糊不清，似是而非。
　　调解中，如调解参加人提出《道路交通事故处理办法》未规定的赔偿项目和要求，则不予调解。上述赔偿项目应按照当地实际情况确定，并一次结算费用；赔偿的标准则应根据我国的法律规定和当事人的事故责任情况，确定承担损害后果费用的全部或一定比例。协议事项必须逐项分条具体叙述，数额要大写。
　　道路交通事故损害赔偿调解书由各方当事人（或代理人）、办案人签名，加盖公安机关印章后即行生效。调解书一式数份，一份存入事故案卷，另几份分别送交当事人和有关人员。
　　〔范本〕
　　甲方：性别民族年月出生，住址身份证号码联系电话：
　　乙方：性别民族年月出生，住址身份证号码联系电话：
　　年月日点，甲方因，致使乙方，后在市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
　　一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币元（大写：元整）给乙方。
　　二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。
　　三、年后，乙方XX不再因此事追究甲方的任何责任。
　　四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
　　甲方：乙方：
　　年月日
　　赔偿协议书格式2
　　甲方：
　　乙方：身份证：
　　甲乙双方均同意的前提下，并且本着友好的协商的原则，根据中国的合同法以及医疗事故处理条例，以及北京市的相关规则制度，就赔偿事宜作如下协议：
　　1。双方对于此次协议签订的内容完全了解，也知道此份协议所存在的风险，乙方愿意放弃对于甲方责任权利的追究，本协议是甲乙方真实思想的阐述，不存在任何表述上的纠纷。
　　2。甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费，护理费和交通费，住宿费和伙食补助费，另外还包括必要的营养费以及赔偿金，被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。
　　3。此份协议在生效之后，乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任追究。
　　4。乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。
　　5。本协议一式两份，甲方乙方各持有一份。
　　6。此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。
　　甲方：乙方：
　　年月日年月日
　　赔偿协议书格式3
　　甲方：
　　乙方：
　　年月日，甲方之夫驾驶货车交通肇事，致乙方之妻受伤后抢救无效死亡。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：
　　一、赔偿总额：
　　甲、乙双方确定该交通事故赔偿总额为：人民币万元（含甲方在本协议签订前已支付的万元），该赔偿总额包括了死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神赔偿金、有关人员处理丧事的费用等一切赔偿费用。
　　二、支付方式：
　　1、首付：人民币万元，包含本协议前甲方已支付的万元，即本协议签订后甲方再立即支付两万元。
　　2、第二期：乙方申请法院解除对鄂AK号货车的财产保全措施。由甲方和乙方共同出卖该车，出售该车的所得作为第二期赔偿款。若出卖款超过10万元，超过后的余额退还甲方。如出卖款达不到10万元，按本条第3项执行。
　　3、余款：在依前两款支付后的余款，甲方承诺在年月日前支付完毕。
　　三、本协议签订后，甲、乙双方就本次交通事故的民事赔偿协议已达成。乙方不得就本次交通事故的损害赔偿事宜再次向对方及任何第三方提出赔偿要求或提起诉讼。
　　四、乙方认为，此交通事故发生后，甲方积极协商赔偿事宜、主动赔偿乙方损失，确有悔意，取得了乙方的谅解。鉴于此，乙方恳请人民检察院、人民法院等司法机关从轻、减轻或者免予追究肇事者的刑事责任。如需乙方配合甲方为减轻或免予追究肇事者刑事责任的工作，乙方有义务予以配合。
　　五、本协议书一式四份，甲、乙双方各执一份，呈检察院、法院各一份，甲乙双方签字生效。
　　甲方：
　　乙方：
　　年月日
　　年月日
　　赔偿协议书格式4
　　甲方：XXX（赔偿人姓名）
　　乙方：XXX（受偿人姓名）
　　甲乙双方就发生于XXXX年X月X日的甲将乙打伤的民事赔偿一事，达成以下协议：
　　一、就此事，甲向乙赔偿人民币XXXXXX元（大写），其中包括：
　　医疗费：XXXX元，误工费：XXXX元，护理费：XXXX元，住院伙食补助费：XXX元，交通费：XXX元，伤残赔偿金：XXXXX元，被扶养人生活费：XXXXX元，后续治疗费：XXXX元。
　　二、以上赔偿，定于XXXX年X月X日前，由甲方一次性支付给乙方。
　　三、甲方付清以上赔偿款项后，乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。
　　四、本协议书自双方当事人签字后生效。如果甲方到时不能付清此赔偿款项，则本协议作废。
　　五、本协议书一项两份，甲乙双方各执一份。
　　甲方；（签字）
　　乙方；（签字）
　　XXXX年X月X日
　　赔偿协议书格式5
　　协议双方：
　　甲方：，，年月日出生，
　　身份证编号：。
　　乙方：，，年月日出生，
　　身份证编号：。
　　，，年月日出生，
　　身份证编号：。
　　乙方系的妻儿。（系甲方雇工）于年月日在为甲方（系生前雇主）劳动时，因电击死亡。为解决因死亡的善后赔偿事宜，
　　甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
　　一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。
　　二、发生在上海期间的的丧葬费由甲方承担。
　　三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。
　　四、甲方一次性向乙方支付因死亡的赔偿金，计人民币万元。
　　五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于年月日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。
　　六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
　　七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
　　八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民法院管辖。
　　协议人：
　　甲方：乙方：
　　签订日期：年月日
　　签订地点：
　　赔偿协议书格式6
　　年月日，在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和驾驶的货车相撞，致使受伤。被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于年月日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45。据查，肇事车辆货车是出资购买的，又雇佣负责驾驶。经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议：
　　一、由司机和车主共同赔偿医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计元；
　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，不得再追究司机和车主的任何责任，放弃对两赔偿人的诉权；
　　三、双方再无其他争议。
　　四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自签字之日起生效。
　　赔偿人：（签名）
　　被赔偿人：（签名）
　　年月
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　　甲方：
　　乙方：
　　当事人情况
　　甲方性别年龄住址身份证号电话
　　乙方性别年龄住址身份证号电话
　　时间经过
　　越详细越好，时间、地点、双方驾驶的车型、行走的方向最好都写明
　　经调解协商，双方共同达成如下协议：
　　此协议一式两份，由双方各保留一份。
　　本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。
　　当事人签字：
　　年月日
　　，
　　赔偿协议书格式8
　　本合同由XXX（身份），所在居住地XX（以下称甲方），与XXX（身份），所在居住地XX（以下称乙方）于20xx年X月X日在XX签署。
　　兹证明
　　乙方xx因产品质量问题，造成甲方财产损失。
　　鉴于乙方同意赔偿甲方相应损失，兹双方关于赔偿问题达成如下协议
　　定，甲、乙双方物此立约：
　　（具体赔偿细节）
　　支付：（最迟具体赔偿支付日）
　　仲裁
　　有关或执行本合同的一切争议应该友好协商解决。若达不成协议，有关争议案则提交XX仲裁。仲裁决定为终局的，并对双方均具有约束力。
　　适用法律
　　本合同的签订，解释和履行以中华人民共和国法律为准。
　　6。正本条款
　　本合同以中文书写，正本两份，每方各持一份。
　　7。有效期
　　甲方：乙方：
　　赔偿协议书格式9
　　甲方：周勃同（飞天船工程承揽人）
　　乙方：安动力，安小力之父，身份证号码：
　　梅花红，安小力之母，身份证号码：
　　乙方之子安小力系甲方的雇工，于20xx年6月11日在飞天船上不慎触电受伤，经抢救无效于当日不幸死亡。安小力，男，26岁，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，供养亲属及直系亲属身份情况：
　　父亲：安动力，年龄：48岁，出生日期：XXXX年X月X日，家庭住址：；
　　母亲：梅花红，年龄：47岁，出生日期：XXXX年X月X日，家庭住址：。
　　为妥善处理安小力触电死亡的善后事宜，依据相关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：
　　一、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币叁拾伍万元整（；350000。00元），除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
　　二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方35万元赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结安小力的死亡赔偿纷争，自愿放弃基于安小力死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
　　三、本协议签订后，乙方及其近亲属不得再就安小力赔偿事宜向甲方提出任何形式的。赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议；不得要求甲方将死者安小力的尸体运回XX省XX市，而应就地在殡仪馆进行火化处理；如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。
　　四、付款方式和付款时间
　　甲方于20xx年7月18日前支付乙方全部赔偿金35万壹元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。
　　五、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配；如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
　　六、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方，将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方（即归甲方所有）并保证不持异议。
　　本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力，协议一式三份，甲方执两份，乙方执一份。
　　甲方：乙方：