老年痴呆的中医治疗方法

　　中医学认为，脑是神明功能产生的起源地，是产生神明的实质性脏器，又称“元神之府”。但脑的神明功能正常发挥与身体的五脏功能密切相关，尤其是一要依赖于强盛的心功能，因为“心主血脉”，心的功能正常，血脉就能通畅，血液就能充分营养大脑；二要依赖于充足的肾精，只有肾精的充足，才能化生脑髓，心肾功能正常致使脑细胞不致过多凋亡而出现脑萎缩。当然消化吸收功能的好坏会影响到气血和肾精的化生，肺脏和肝脏功能的正常与否会对各种精神症状如幻觉、幻想、夜间游动、对镜自语等产生影响，所以中医认为老年性痴呆的发生与五脏的化生气血，脑髓的功能都有密切的关系，尤以心和肾的功能是否正常更加相关。当然这里说的是中医概念的心脏和肾脏，与西医在概念上是有一定区别的。
　　辨证治疗
　　对老年性痴呆的研究，虽然现代医学已经达到分子水平，然而在治疗上仍没有理想的延缓病情发展的办法。当前中医研究认为，老年性痴呆主要与肝肾亏虚、髓海不足、脾肾两虚、心肝火盛、痰浊阻窍和气滞血瘀等有关。
　　但我在多年的临床中总结出，老年性痴呆在临床上主要可分为心气不足和肾精虚衰两大类型。当老年性痴呆患者出现健忘、表情淡漠、反应迟钝、懒语、静则嗜睡、音低、易惊、面色少华、左寸沉弱或濡或浮大而虚这些症状表现时，属于心气不足类型，应用调补心气的方法；而出现健忘、行动迟缓、动作迟钝、操作错误、语失流畅、头倾背曲、两便难控、尺脉细弱这些症状表现时，属于肾精虚衰类型，应用补益肾气的方法。
　　我在临床上创立了调心方（党参、茯苓、桂枝、石菖蒲、远志等）、补肾方（熟地、枸杞子、补骨脂、五味子等）治疗老年性痴呆，取得了较好的疗效。中药调心方和补肾方虽不能抑制大脑皮层胆碱酯酶活性，但是能提高脑内与记忆和认知密切相关的神经递质含量，并且对老年性痴呆形成的脑内特征性病理变化有一定的改善作用，可预见其在远期疗效和预防方面具有广阔前景。
　　经验成方
　　原则上多取补肾填精或调理心肾法，使用药物多为补益药伍以活血化瘀、化痰开窍等药物。如
　　从心论治，用《千金方》开心散以补益心气、通窍化痰，或用《医宗金鉴》仁熟散以养心安神。
　　从脾论治，用《济生方》归脾汤以健脾益气、养血益智。
　　从肾论治，用《河间六书》地黄饮子以补肾填精，健脑通窍，或用《景岳全书》右归丸以补肾益髓；血瘀于内，喜忘如狂，用《类证治裁》代抵当丸以活血化瘀。
　　此外，日本在实验室和临床方面，对黄连解毒汤、当归芍药散、郁肝散等我国传统方剂，进行了较深入的研究。证实有助于老年性痴呆的防治。
　　“治痴”单方和中成药
　　单方
　　不少单味中药（或其提取物）如人参、枸杞子、银杏叶提取物、何首乌、女贞子、丹参等，具有不同程度的改善实验性记忆障碍、增强老年人记忆能力或减轻老年人记忆损害的作用，其中一些中药如人参、枸杞子、刺五加、丹参、茯苓等还具有抗氧化、抗衰老作用。
　　中成药
　　达纳康（银杏叶提取物）对脑部血液循环不足及其症状（眩晕、头痛、记忆力减退、智力减退等症状）有治疗作用。
　　复方海蛇胶囊补肾宁心，化痰安神。用于心肾不交兼痰浊的健忘证，症见、腰酸腿软、头晕心悸、少寐多梦、纳呆。
　　礞石磙痰丸对老年性痴呆患者出现大便秘结，烦躁易怒，夜间游动，有一定改善作用。