查糖尿病，直接查糖化血红蛋白，可以吗？

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　　要确诊糖尿病，目前是以空腹血糖的测定值和口服葡萄糖耐量试验的测定值为准的，空腹血糖7。0或口服葡萄糖耐量试验11。1，就可以初步确诊是糖尿病，如果还伴随有典型的三多一少的症状就可以确诊了。当然一次的检验结果并不能确诊，建议后期再找个时间复查，如果测出来的结果一致，就可以确诊了。
　　糖化血红蛋白的检测值反应的是过去3个月内的血糖整体水平，且受抽血时间、是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。当糖化值高于6。5的时候，可以初步判断是糖尿病。国外已经将糖化值作为诊断糖尿病的标准之一，但国内由于监测手段、仪器等诸多因素，暂时还未把糖化作为诊断标准。不过，糖化血红蛋白的检测值，是医生评估糖尿病人是否需要药物治疗的一个重要指标。
　　糖化血红蛋白不等同于血糖值，但却能够反映出血糖值的一个平均水平。大家如果测定了糖化值，则可以根据下表大致估算出自己的血糖情况。
　　糖化血红蛋白与血糖对应表
　　一般建议，糖尿病患者每36个月监测一次糖化血红蛋白，最好把糖化血红蛋白控制在7。0以内，能够在很大程度上降低并发症的风险。相应的，糖化值如果在8。0以上，就代表上一阶段内的血糖控制不理想。
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　　糖化血红蛋白升高在我国还不能诊断糖尿病，但高度提示糖尿病可能。但是，糖化血红蛋白不高并不能排除糖尿病。为什么这么说呢？
　　因为糖化血红蛋白仅仅反映的是最近23个月血糖的平均水平，而不能反映实时血糖。血糖血液中是不断平衡变化的，可能存在一段时间高，一段时间低。因此，将23个月血糖平均可能会出现糖化血红蛋白正常的现象，仅仅依靠糖化血红蛋白则可能出现误诊。目前诊断糖尿病主要依靠空腹血糖、随机血糖和服糖（75g）后2小时血糖。
　　如果出现多饮、多尿、多食、不明原因体重减轻等症状且空腹血糖7。0mmolL，或随机血糖11。1mmolL，或服糖（75g）后2小时血糖11。1mmolL即可诊断；如果仅有上述血糖指标达到标准而没有任何症状，需改日再次复查血糖加以确诊。
　　国外已将糖化血红蛋白6。5作为糖尿病的诊断标准，但我国检测糖化血红蛋白的方法差别较大，目前仍然没有纳入诊断标准。
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　　我国的糖尿病的诊断标准是空腹血糖超过7。0mmolL或者餐后2小时血糖大于11。1mmolL就可以诊断糖尿病。如果有糖尿病的症状，比如多饮、多食、多尿、体重减轻等，两次查随机血糖超过11。1mmolL也可以诊断糖尿病。糖尿病的空腹血糖要求前一天晚上进食后不要再加餐，空腹8到10小时进行检查。
　　糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白进行糖基化的产物，代表3个月的血糖平均水平。我国目前尚没有把糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准。虽说上海市第六人民医院的贾伟平教授经多次临床研究认定中国人的糖化血红蛋白位点为6。5，可以作为中国人糖尿病的诊断标准，但一直未被写入教科书中和诊断学中。所以目前诊断仍以血糖为准。
　　空腹、餐后、随机或者葡萄糖耐量试验等等均以血糖作为诊断标准。而且血糖诊断简单方便，价格低廉，社区医院均可进行。所以检测血糖即可诊断。但如果确诊，建议每3个月进行糖化血红蛋白的检测来观察血糖的人控制情况。
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　　在糖尿病患者的辅检中，糖化血红蛋白是一项比较重要的检查，主要是因为它可以比较准确的反映患者的血糖控制情况。糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物，其含量的多少与饮食、抽血时间以及使用胰岛素无关，而只取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间。由于人体内红细胞的寿命一般为120天，所以一般糖化血红蛋白可以反映检查时间之前的120天左右的血糖控制情况。
　　糖化血红蛋白的检查结果也是会受到影响的，主要受到血红蛋白的含量影响。因此，对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，检测结果是不准确的。当患者有酗酒、缺铁性贫血、高血脂等疾病时，可导致糖化血红蛋白检测值偏高；当患者有溶血性贫血患者、慢性肾脏衰竭患者或血容量增加时，糖化血红蛋白检测值都可能偏低。
　　同时，糖化血红蛋白对于血糖短时间内急剧变化不能够及时反映，因为它主要是监测血糖的波动情况，对于急剧的血糖增高不能很快的检测出来，对于糖尿病急性病变无实际参考价值。
　　所有糖化血红蛋白不可以作为糖尿病的诊断标准，而是把空腹血糖和餐后2小时血糖数值作为糖尿病的诊断依据。但是糖化血红蛋白对于糖尿病并发症的发生以及预后有着十分重要的参考价值，因此当糖化血红蛋白大于6。5要考虑有糖尿病的可能。
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　　查糖化血红蛋白是最好的办法三个月左右的血糖平均值，不会受其它因素的影响。而现在还是查空腹血糖（一般体检），耽误了不少‘’糖尿病前期的糖友。
　　别走捷径，血红蛋白是受身体多方面原因变化的
　　可以的，糖化血红蛋白可以反应出近三个月的血糖水平