陈年老痘印到底怎么祛？

　　本文作者：钟华，卓正皮肤科医生
　　秋天带走了油光，夏天却留下了痘疤。2022年飞速溜走，可脸上一年、两年甚至更久以前的痘疤，却仍在原地留守。往期科普过如何祛痘坑（链接在文末），今天来讲讲如何祛除痘印。2022年可能来不及，2023年能实现无暇面孔的愿望吗？
　　当初怎么会留下痘印呢？
　　我没挤痘，没乱涂东西，怎么还会留印？其实痘印的罪魁祸首是炎症，也就是大家常常讨论的痘痘发炎怎么办里的炎症。炎症越重、持续时间越长，越容易引起痘印。
　　炎症发生时，身体会收到信号，迅速产生防御反应，局部血管扩张和增生以提供更多的免疫细胞来对抗细菌繁殖。
　　炎症过程中，种种化学物质释放，如前列腺素、白三烯，增加了黑素细胞的活性、增加了黑色素的合成，并向周围角质形成细胞的传递。如果炎症破坏了真表皮之间的基底膜带，那么表皮的色素还可以进入到真皮层。炎症消退后，扩张的血管可能无法自行收缩，毛细血管也可能发生增生。以上这些都是引起痘印的原因。
　　黑痘印、红痘印原因和应对措施不一样
　　黑痘印，由黑素素合成增加引起，痘印呈深褐色，可归类为炎症后色素沉着。部分黑色痘印可随时间变浅或消退。红痘印，由毛细血管增生引起，痘印呈红色，部分红色痘印会变成黑色痘印，还有部分难以自然消退。
　　黑痘印是炎症后色素沉着那能靠刷酸祛除吗？
　　一些朋友知道，果酸、水杨酸是治疗炎症后色素沉着很常用的浅表性剥脱剂。
　　化学剥脱又被称为刷酸，可以将最浅层的角质剥脱、加速角质形成细胞的更新速度，让皮肤浅层富集的黑色素随之脱落。由此可见，化学焕肤适合对付浅表的黑色痘印。
　　黑色素
　　在家用果酸水杨酸精华护肤还有必要去医疗机构刷酸吗？
　　我们先看看医用酸和日化线酸的区别。
　　果酸，医用浓度为2070，日化线的家用果酸浓度要低很多，通常采用性质温和的乳糖酸或复合酸。比如大家熟知的：
　　芯丝翠酸温和版倍舒润肤乳（下图左），含3乳糖酸和15葡萄糖酸；理肤泉三酸精华（下图右），含4。5果酸、0。45辛酰水杨酸、1。5水杨酸及2的烟酰胺。
　　水杨酸，比果酸更温和，医用浓度为2030，日化线的浓度通常在2以下，比如2博乐达超分子水杨酸面膜。
　　在一项随机试验中，19例女性患者被随机分为两组〔1〕：第一组接受药物治疗：每天两次2氢醌、10乙醇酸凝胶，以及每晚使用0。05维A酸乳膏）；第二组接受联合治疗，使用同样的外用药物方案，另外再进行连续6次浓度为5068的乙醇酸剥脱术。
　　结果发现两组患者，色素沉着过度均有改善，但联合化学剥脱治疗的患者改善更快、更明显。但两组的疗效差异没有统计学意义。不过，刷酸治疗的作用不只有祛痘印，还有改善闭口、毛孔、痤疮、肤色等功效，大家可以结合这些需求判断是否到医疗机构刷酸。
　　刷酸后黑痘印还在，还有啥办法？
　　首先，对付黑痘印无论是用精华，还是做刷酸治疗，都十分需要注意防晒。紫外线是刺激黑色素合成的头号元凶，如不注意防晒，所有的治疗可能都事倍功半。其次，可以在医生的指导下外用药膏，如抑制黑色素合成的氢醌乳膏（下图左），以及促进表皮更新和色素代谢的维甲酸软膏（下图右），都有助于改善黑色痘印，可以和刷酸联合治疗。
　　红痘印怎么办？
　　如前文所述，红色痘印需封闭多余的毛细血管，可考虑光电治疗：强脉冲光，俗称光子嫩肤；激光，如染料激光。原理是，强脉冲光或激光通过黄皮肤、红色痘印的色差来进行工作，让特定波长的光能，只被新生血管中的含氧血红蛋白吸收，引起局部热凝固，进而让血管壁破坏和分解。通常几次治疗后，红色痘印会逐渐变浅，直至接近正常肤色，但具体次数因人而异，科普里没法打包票。最后还是要强调一句：发生痘印后再祛除，好比亡羊补牢。时间并不是百试百灵的祛疤膏，对痤疮进行及时规范的治疗很重要，最好别留下痘印和痘坑。