虚惊一场，你的发热不是感染病毒

　　这年头你要是体温高，那可不是一般的麻烦！哪也去不了啊，出了小区你就别想轻松地进来。边上的人避你不及。可不是吗，我的一位朋友前两天出现发热，很紧张。还好，问清情况，原来是虚惊一场！吃药引起的不良反应。朱药师在此普及一下药物热的科普知识。
　　一、什么是药物热
　　药物热是指治疗疾病过程中，因服用药物导致的发热。药物热属于过敏反应，一般与药物的药理作用有关，也可能是生产、运输或使用过程中受到了污染。药物热常常是药物过敏的最早表现，它与一般感染性发热不同，常有以下特点：
　　1、如果是首次用药，发热多在710天的致敏期后发生；
　　2、药物热导致的体温会先上升再逐渐下降，如果继续用药，体温会再次上升，多表现为持续高热，可达39，甚至40以上，找不到其他病因，其他症状也不显著，精神状态、食欲等一般良好，用退烧药效果多不明显；
　　3、药物热常伴药疹，其他症状有周身不适、关节痛、肌肉疼痛、淋巴结肿大和消化系统症状等；
　　4、停药后，发热会在12日内消退。
　　二、哪些药物容易导致药物热
　　很多药物都可引起药物热，常见包括抗生素类、抗癫痫药、抗肿瘤药、抗组胺药、抗结核药等。其中抗生素类是引起药物热的常见药物，以内酰胺类抗生素，如青霉素类、头孢菌素类最为常见。常用的扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定等抗过敏药，以及阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药等也可引起药物热。
　　三、药物为什么会引起发热
　　1、药物在生产、运输或使用过程中，受到了某些微生物的污染，混入了内毒素或其他杂质，这些外来的致热物质统称为外源性致热源。最常见的是针剂遭受污染，导致输液时发生热原反应。这种药物热与药物本身的药理作用无关。
　　2、给药的特殊途径所造成。如静脉推注或输入药物，某些人可引起静脉炎而发热；肌肉注射也可因为引发局部无菌性脓肿而导致发热。
　　3、与药物本身的药理作用有关，多因药物造成病原体短期内大量死亡，或者病变组织迅速崩解，释放出的毒素刺激机体而引起体温上升。比如用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病（俗称打谷黄），被杀死的菌体释放出大量内毒素引起发烧，就是一个典型例子。
　　4、某些药物影响了人体体温的调节机制。如苯丙胺、可卡因、麦角酰二乙胺等，直接影响体温调节中枢引起发热。另外，甲状腺素用量过大，造成基础代谢亢进致体温升高。
　　5、个别人本身有先天性生化代谢缺陷。以6磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷者为例，常可因使用伯氨喹啉等药物，引起溶血性贫血与发热。
　　6、药物过敏。这一类药物热最为常见，又称为药物过敏症。出现药物过敏的人，除发热外，大多还会出现皮疹、关节痛、哮喘发作等伴随症状。我朋友就是这一类情况。
　　四、如何判断是疾病发热还是药物热
　　1、看用药史是否是药物热，必须从其用药史考虑，检查患者是不是使用过可引起药物热的药物，抗菌药类药物包括青霉素、氨苄青霉素、磺胺、头孢菌素、万古霉素等，水杨酸类药物包括对氨基水杨酸钠，还有碘剂、苯巴比妥等。在有这些药物的用药史的前提下再考虑其他条件，进行综合判断。
　　2、看症状一般由药物引起的发热不是单一的症状，常常有其他伴随症状，如外周血中嗜酸性粒细胞增高、皮疹、淋巴结肿大等，类似过敏反应表现。大多数病人在发热的同时，都或多或少伴有这些症状，但也有个别情况是仅有发热存在。
　　3、看体温药物热的体温变化是有特点的。有的情况是用药后，体温先下降，后上升；有的则是原来低烧，后来变成了高烧。所以考虑药物热注意体温变化情况很重要。对于由感染或其他疾病引起的发热，一般停止药物治疗后，体温会上升。而对于药物热，通常停止用药或换用其他药物后，体温会慢慢下降，这也是判断药物热的一种方法。
　　4、看病程药物热导致的发热，其诊断和临床发热出现的时间密切相关。一般分为两种情况：如果以前使用过可以引起药物热的药物，那么再次使用后，几个小时就可以出现发热症状了，而以前没有使用过相同药物的情况时，发热一般都在用药后第710天才出现。
　　五、如何预防药物热
　　1、按医嘱用药，不滥用药物，减少因不当用药带来药物热的风险增加。
　　2、有药物过敏史的人，应主动告知医生，以便更好地选择治疗药物。
　　3、杜绝使用过期、污染药品。
　　六、如何治疗药物热
　　1、停用一切可疑药物一般患者的发热多在停药后的24～72小时消退，但退热时间与药物代谢和排泄速度有关。对于肝、肾功能不全或体内有明显药物蓄积者，消退时间长。
　　2、对症支持治疗补液、利尿有利于药物的排泄，保持充足的液体摄入，加快药物排泄及散热；对高热患者予以解热镇痛和物理降温同时进行；有皮疹情况使用抗组胺药，治疗过敏反应的症状。
　　3、对于原发病（如感染）尚未控制者，治疗不能中断的患者，可行替代药物治疗。