齁喘症的鼻炎辩证与治疗，以及我对麻黄附子。。。

　　鼻病的辩证、治疗，在四圣心源中，要看鼻病根原、伤风根原、齁喘根原三章。昨天，我们简单谈了鼻病根原症、伤风症的鼻炎辩证与治疗。今天，我们来谈谈齁喘症的鼻炎辩证与治疗。
　　一、辩证。
　　“齁喘者，即伤风之重者也”。通俗地讲，伤风重了，即会出现齁喘的症状。
　　“一遇清风感袭，闭其皮毛，中脘郁满，胃气愈逆，肺脏壅塞，表里不得通达，宗气逆冲，出于喉咙。而气阻喉闭，不得透泄，于是壅闷喘急，不可名状”。通俗地讲，齁喘一病，稍微地一受凉，或者天气转冷了，就会气阻喉闭，呼吸不畅，气短，感觉喘不过来气。此症极易与鼻塞症状混淆，不同的是，一般情况下鼻炎的鼻塞，是一个鼻孔通气，一个鼻孔鼻塞，两个鼻孔轮流通气、鼻塞，而齁喘症则是感觉两个鼻孔喘不过来气来，有点憋闷的感觉。
　　“轻则但作于秋冬，是缘风邪之外束，重则兼发于夏暑，乃由湿淫之内动”。通俗地讲，齁喘一病，轻了只在秋冬季发作，重了一年四季都会发作。
　　二、治疗。黄元御对于伤风、齁喘一病，开了方，名曰紫苏姜苓汤。不同的是，治疗齁喘的方子中加了一味药杏仁，降冲逆而开痹塞，泻壅阻而平喘嗽。我个人认为，对于伤风、齁喘之病，直接用齁喘根原中的紫苏姜苓汤治疗即可，效果也更好。
　　另外，鼻炎患者还有一个症状，四圣心源中没写，就是白天正常，晚上睡觉的时候感觉鼻塞，喘不过来气。此症在黄帝内经素问中有载。素问风论中有文“肺风之状，多汗恶风，色皏然白，短气时咳，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白”，黄师对此症的解释是“日暮肺金不降，气道愈阻，故昼差暮甚”，其中昼差暮甚，指的就是白天正常，晚上严重，呼吸不畅。治疗方面，我觉得用齁喘根原中的紫苏姜苓汤治疗即可（此条治疗建议仅供参考）。
　　至此，鼻炎的中医辩证、治疗介绍完毕。
　　网上传闻的麻黄附子细辛汤加减能治疗鼻炎，我没用过这个方子，不过，这个方子的组方原理，与黄元御治齁喘方的组方原理大致相同。
　　我们先看看黄元御对麻黄附子细辛汤的解释。
　　麻黄附子细辛汤：麻黄二两，附子一枚，细辛二两。麻黄散太阳之外寒，附子温（足）少阴（肾）之内寒，细辛降阴邪之冲逆也。
　　简单来说，就是麻黄发表散寒，附子温下，细辛降冲逆。
　　然后，我们再来看看黄元御治疗齁喘的方子紫苏姜苓汤：苏叶三钱杏仁三钱橘皮三钱半夏三钱茯苓三钱干姜三钱甘草二钱砂仁二钱生姜三钱（若皮毛闭束，表邪不解，则加麻黄）。
　　在齁喘方中，黄元御用苏叶发表散寒，若苏叶效力不足，“皮毛闭束，表邪不解”，则加麻黄，干姜温下，杏仁降冲逆。
　　由此可见，所谓的麻黄附子细辛汤加减能治疗鼻炎，治疗的其实是伤风、齁喘症的鼻炎，这一点值得大家注意。