糖友们注意过吗？在就诊的时候，西医除了开降糖药之外，还经常会再开一些甲钴胺或者维生素B12，所以也经常有人私信问我，医生给我开维生素类了，我是不是缺维生素了呀，是不是也该同时多补充些其他维生素？
　　中国糖尿病医学营养治疗指南曾针对这一问题给出了七条建议第一、没有明确证据表明，维生素缺乏的糖尿病患者，大量补充维生素可以改善代谢状态，所以不推荐此类患者常规、大剂量的补充维生素。维生素D缺乏和糖尿病的发生有关系，但没有证据表明，血糖升高但还不够糖尿病诊断标准的糖耐量受损的患者，补充维生素D能够预防糖尿病的发生。不建议常规大量补充抗氧化维生素，如维生素E、维生素C和胡萝卜素，而且需要考虑长期使用的安全性。
　　烟酸不能减少糖尿病的发生风险，但对于已经确诊的糖尿病患者，补充烟酸可以调节血脂、降低血磷等。补充B族维生素可改善糖尿病神经病变。补充硫锌酸可改善神经传导速度以及周围神经症状。联合补充维生素C、维生素E、离子镁、锌、钙可能有助于糖尿病的血糖控制，并改善肾小球功能，降低血压。
　　第五条明确指出B族维生素可改善糖尿病神经病变，很多老糖友都同时合并有周围神经病变，因此维生素B12是用来改善周围神经病变的，那哪几类人需要补充维生素B12呢？
　　第一类、长期吃二甲双胍的病人，这类糖尿病人会因为长期服用二甲双胍导致维生素B12吸收的障碍。
　　第二类、老年糖尿病人，因为维生素B12主要存在于肉类动物的内脏、蛋黄，在蔬菜和水果之中呢基本上没有，很多老人以素食为主，因此非常容易缺乏维生素B12。
　　第三类、已经同时合并周围神经病变的糖尿病病人。例如表现为手脚麻木、皮肤有蚂蚁爬或者针刺感、痛觉、温度觉下降等等，这类病人要吃甲钴胺来治疗周围神经性病变。
　　另外还有人问了维生素B12或甲钴胺吃哪种都行吗？是不是两种都要吃呢？甲钴胺是维生素B12的衍生物，是维生素B12在体内的一种有效物质，如果您有周围神经病变，需要吃这种生物活性比较强的甲钴胺，如果没有神经病变，只是针对长期口服二甲双胍，或者是老年糖尿病患者，吃普通的维生素B12就可以了，关注我，我是儿童糖尿病李主任，希望我的分享能给您带来更多帮助，同时欢迎大家把文章分享给身边有需要的人。

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