17周试管双胞胎先兆流产剩一胎，136天后再次分娩，顺利出生

　　8月5日深夜，一声新生儿的啼哭，在四川省妇幼保健院产房响起。和其他新生儿相比，这声啼哭，更显得来之不易。
　　37岁的王丽（化名）婚后多年未孕，2021年底，通过试管婴儿技术成功受孕，是一对双胞胎。但在胎儿4个多月时，王丽提前破水，其中一个胎儿不幸流产，另一个也岌岌可危。
　　为了保住存活的、体重仅有199克的胎儿，四川省妇幼保健院产科医护团队当机立断，实施延迟分娩保胎，136天后，王丽顺产一名健康男宝宝，体重3070克。
　　产妇和医院产科团队
　　刚满17周试管双胞胎先兆流产
　　王丽今年37岁，家住成都周边某地级市。婚后多年未孕，2021年底，王女士和丈夫通过试管婴儿成功受孕。来之不易的孩子，让夫妻俩格外谨慎和珍惜。但意外的是，王女士怀孕17周也就是4个多月时，却发现胎儿羊水提前破水了，随即被紧急送往当地医院。
　　因为这对双胞胎对家长来说，来得太不容易，当地医院联系我们，想试试能不能保胎。省妇幼产科主任高岩告诉红星新闻记者，但医生发现，尽管通过绿色通道以最快速度转院，情况也并不乐观，其中一个胎儿已经破水，且脐带脱垂，入院不久，这个胎儿就流产了。
　　通常情况下，双胞胎中，一个胎儿流产，另一个能保住的机率非常小。高岩说，考虑到患者情况特殊，特别迫切和渴望剩下这个孩子能够保住。在充分沟通了后续风险，家长仍然坚持选择保胎，高岩和团队决定，实施双胎延迟分娩保胎。
　　双胎延迟分娩保胎，是指双胎妊娠中发生一胎儿流产或早产后（妊娠2430周早产），将第二胎儿保留在子宫内，维持其继续妊娠数天至数周后再分娩。
　　双胎延迟分娩保胎，需要是双绒双羊，两个胎儿各自有自己的胎盘和血供。剩余胎儿和产妇身体状态，也是衡量能否进行延迟分娩的重要因素。
　　顺利生产后，高岩和产妇、新生儿合影
　　艰难的胎儿保卫战
　　但这并不容易。
　　高岩解释说，首先，由于一胎流产，宫颈打开，已经造成宫内和宫颈环境的改变，发生感染的机率大大增加。同时，剩下的胎儿体重仅199克，保证胎儿在子宫内正常、安全地发育，对医护人员来说，也是非常大的挑战。
　　在和家属充分沟通和建立信任的基础上，高岩为患者采取了一系列综合保胎措施。例如，在第一胎流产后，进行紧急宫颈环扎术，并且严密地监测宫缩抑制情况，合理使用抗菌类药物，民间有‘孕妇不能用药’的误区，但实际上，有循证医学证明可以用在孕妇救治的药物，例如证明不会进入胎盘的大分子药物，是可以安全使用的。高岩说。手术一周后，王丽出院了。
　　这仅仅是完成了第一步，后期的关键，在于严密监控孕妇和胎儿的各项指标。比如说感染的指标，还有孩子的发育情况。高岩说，产检的频次会比普通孕妇高一些，医护人员在问诊时，也会格外注意更多的症状，比如有没有出血、分泌物颜色，有没有腹痛等等。我们也有医务人员定期通过电话等追踪孕妇的情况，尤其是如果产检超时了，我们一定会提醒尽快进行产检。
　　幸运的是，在这场胎儿保卫战中，王丽的状态一直很好，顺利保胎至37周，孩子足月了。
　　顺利足月入院第二天出生
　　足月前，高岩就提醒患者，最好是能提前入院，为生产做准备。但正值成都疫情防控关键期，王丽和家属有些担心，直到8月4日，才到成都办理入院，并且提出希望能够剖宫产，以避免生产过程中的风险。但高岩综合了王丽和孩子的情况，建议先尝试顺产，孕妇的状态不错，第一胎的产程也很快，自然生产对孩子、对产妇恢复都有好处。入院当天，高岩为王丽拆除了紧急宫颈环扎术的缝线，等待生产。
　　就在入院第二天，也就是8月5日上午，王丽破水了。当晚，王丽顺产一名体重3070克的健康男宝宝，家人给他取名墩墩。哭声响亮的墩墩趴在妈妈身上，红扑扑、软乎乎的。
　　从17周到37周，从199克到3070克，136天的艰辛，医护人员为墩墩重新开启了生命的大门。
　　红星新闻记者于遵素图据受访者
　　编辑柴畅