烧伤的急救与初期处理

　　秋高气爽，风高物燥。秋季是火灾高发的季节。如何使烧伤者得到正确有效的帮助，减少痛苦和后遗症呢？下面为大家介绍烧伤的急救以及初期处理的措施。
　　皮肤是人体最大、最重要的脏器之一，占体重的46，如加上皮下组织可占体重的1517，大面积的皮肤缺损，可以破坏人体的内环境，出现各系统的复杂和严重的病理生理变化。
　　皮肤被烧伤后不仅发生组织坏死和破坏，而且更重要地是失去皮肤原有的功能，形成“烧伤毒素”及全身的“应激”反应等引起的严重和复杂的后果。
　　急救与转送
　　烧伤急救的原则在于使病人迅速解除引起烧伤的原因，并进行及时而有效的初期处理或进行转送前必要的急救或准备措施。致伤原因包括衣服着火、热液烫伤、眼部烧伤、磷烧伤、触电等等。
　　1危重病员的抢救
　　包括呼吸心跳骤停，严重呼吸道烧伤伴有呼吸道梗阻，合并外伤有大出血，和骨折。
　　2镇静止痛
　　有吸入性损伤和颅脑损伤、一岁以下婴儿和血容量不足者忌用度冷丁和吗啡。
　　3保护创面
　　将创面用清洁的被单、衣服等物简单包裹，避免污染和再损伤。
　　4转送
　　严重烧伤病人，在伤后23小时内送到医院，否则以待休克期渡过后再转送；忌单纯补充水分或口服大量开水，已出现休克，先补足血容量，稳定后再转送。合并有吸入性损伤者在转送前和转送途中要作好气管切开的准备，以防呼吸道梗阻。转送途中尽可能将病人横放或头向后足向前，以防发生脑缺血；禁忌使用冬眠药物。
　　烧伤初期处理
　　烧伤初期处理是指病人经过现场急救，或经过转送，抵达收治医疗单位后进行的急诊治疗。
　　1维持呼吸道通畅
　　在密闭的空间受伤的经过，口腔粘膜鼻腔粘膜苍白、水肿并有声嘶、呼吸困难；或头颈部特别是口鼻周围有深度烧伤。并出现呼吸困难，应抓紧时间作气管切开。目前气管切开的指征较以前放宽。
　　2检查有无外伤和中毒
　　出现颅脑损伤，胸腹部损伤，内脏破裂、穿孔，内出血；四肢、脊椎骨折，一氧化碳中毒等，应以抢救生命为主。创面如有可吸收毒物时，应作彻底的清除。
　　3尽快建立静脉补液途径
　　可采用静脉穿刺，静脉插管或静脉切开等方法。伤后超过6小时才进行补液，称为延迟复苏，对病人今后的抢救将带来极大的困难。
　　4镇静剂的应用
　　杜冷丁12毫克公斤和异丙嗪：0。51毫克公斤（1周岁以下婴儿禁用）；或吗啡0。2毫克公斤（如有颅脑损伤、吸入性损伤和1周岁以下婴儿禁用血容量不足的情况下冬眠药物可加速休克，甚至出现心跳骤停。
　　5估计烧伤面积、深度和计算补液量
　　成人烧伤面积超过40或度超过20，留置导尿管观察每小时尿量，如病人出现无尿、少尿和血红蛋白尿，均需及时处理。
　　电击伤者需根据尿量来调节输液量，要求尿量超过50ml小时，并同时补充碳酸氢钠以碱化尿液，防止血红蛋白凝固堵塞肾小管引致肾小管坏死和急性肾功能衰竭。
　　6预防破伤风和溶血性链球菌感染
　　1）肌肉注射破伤风抗毒素，成人3000单位，儿童1500单位。电击伤或大片肌肉烧毁的病人应注射破伤风类毒素。
　　2）口服或注射抗菌药物。