【便秘重用生白芍、腹泻便溏重用炒苍术】

　　一、生白芍重用，治习惯性大便燥结便秘
　　1、通便二药：白芍生用3050g、生地3050g
　　口诀：重用生地与白芍，滋阴通便效当敖。
　　2、处方：生白芍24克至45克，甘草12克至15克
　　适应证：燥热、气滞及血虚型便秘（粪干成块，堆集肛口，虽经持久努挣，终仍不能自行排出者）。
　　3、处方：生白芍24克至45克
　　适应证：同上证，兼血压偏高者。
　　4、处方：生白芍24克至45克，阿胶（烊化）18克至30克
　　适应证：同上证，兼阴虚者。
　　以上三方，均系成人量，水煎服，一日一剂或一周一剂，以便畅为度。
　　5、重用白术，治脾虚便秘。
　　二、腹泻便溏
　　脾虚腹泻，大量用苍术，炒苍术尤佳。
　　治疗腹泻便溏一证时，常以附子理中汤为基本方，其中术用苍术，最少量或曰起步量为30g，最大量至100g。腹泻便溏3～5剂就改变，随后减量，见症加减。
　　曾治一陕北妇女50多岁，急性肠胃炎，纳差，腹泻日10余次，输液三天，兼用蒙托石散，无效，人疲乏无力，找到我问喝中药能不能止住，我说可以。经辨证排除痢疾，处方附子理中汤加减：炮附子10g，红参片10g，炮姜30g，炒苍术90g（打），生甘草30g，煅牡蛎60g，水煎，一日多次，少量频服，一剂即止，三剂痊愈。
　　苍术燥湿，营养。寒湿，只要见到舌胖大有齿痕，苔厚腻，尽管放胆用之。湿盛湿热，见苔厚腻在清热利湿中佐之，量不要超过15g。
　　12月29日早晨我因食用小笼包过多（平常很少吃这东西的），中午因时间忙，吃了桶泡面。至晚上腹胀嗳气，嗳气中带着小笼包的肉味儿，服用黄连素与保和丸一次，收效不佳，夜间辗转难眠一宿，早上起来矢气不断，大便溏稀，一早上拉了三次，夹着未消化的食物，腥臭味。自认为喝点稀饭调养一下便会无事，没想到，到下午就开始水泻不断，短短两个来小时拉了6次，到了吃晚饭，肚子早已空空无物，于是乎就端起饭碗吃点东西，呵呵，一顿饭下来，就拉了三次，差一点拉在裤档里了。再经一拉，感觉全身乏力，口开始有些干，手也感觉有些抖了，看来是脱水了，没办法，只得给自己开个处方：苍术90g，云苓30g，党参20g，陈皮20g，葛根30g，焦山楂30g，鸡内金20g，干姜30g，炙甘草20g。一剂，自己抓完药立马煎服，大约晚上7点半服第一次药后就没再拉了，睡前服了一次，至次日早上起床，大便成形，腹中舒畅。早餐吃了一大碗米粉，中午一朋友硬是让我尝尝他的排骨煮臭豆腐，没法，只得胆战心惊的吃了几块，回家后还是预防性的喝了几口没喝完的中药，到现在中药还剩一大杯在那里，一共就喝了三次哦！
　　《用药传奇：中医不传之秘在于量》王幸福
　　三、孟景春：治疗气虚便秘的一味专药
　　白术，味苦甘，性温，无毒，入脾、胃经，亦云入三焦、心、脾、胃等4经。功能补脾益胃，缓脾生津，燥湿和中，为脾脏补气第一要药。
　　现代药理研究表明，白术能促进肠胃分泌，使肠蠕动加快。历来诸家本草对白术功效均有论述。
　　孟氏认为引起便秘有多种原因，故有冷秘、热秘，阳虚、阴虚便秘，气虚血虚便秘之分。因此在治疗上必须辨证准确，切不可一见便秘，便用大黄或番泻叶，或麻仁丸。虽然用此等方药除热秘、实秘外，服药后能取得一时效果，但停药后便秘更甚者亦有之。
　　因此从1978年开始，孟景春（南京中医学院）重用白术治气虚便秘多例，都获得较为理想的效果。
　　药物组成：生白术30～120g
　　功效：健脾益气，生津通便。
　　适应证：由脾气虚而引起的便秘。
　　其辨证要点为：全身症状必有脾气虚的表现，如面色萎黄，四肢乏力或口淡，纳谷不香，大腹胀满等；其大便以形细、质软，虽努责亦不能下为特征。
　　临证加减：若气虚明显者，可酌加黄芪、太子参、党参；若腹胀甚者，可酌加枳壳、木香；若血虚者，可酌加当归熟地；若兼肾阳虚者，可酌加肉苁蓉、巴戟天。
　　病案举例
　　患者吴某，女，38岁，教师。1991年7月8日初诊。患大便秘结10月余，常5～6日不大便，腹部胀满不舒。曾于某医院就诊，服果导片、便塞停之类，服后大便虽通，但腹部仍觉胀满，停药后又复如前。
　　后又就诊于中医，给予润肠通便之剂不效；又令其常以番泻叶10g，煎汤服，大便虽通，但质软，且有稀水相杂，泻后肛门反觉坠胀，服1周后，腹胀更甚于前，于是不敢再服。如是缠绵不愈，殊感痛苦。
　　刻诊面色萎黄少华，纳谷不香，饥饿感不明显，四肢乏力；自述讲课时语言短气，两节课讲完后身如瘫软；大便质软而形细，常觉大便至肛门，但迟迟不得下，虽用力努贵，亦滞留不动；便后腹胀仍不减；舌质淡胖，唇淡，脉濡软。
　　证属：脾虚证候明显，更兼中气不足所致便秘。
　　治法：健脾补气，既是“治病求本”，亦是“塞因塞用”之法。
　　处方：生白术40g，生黄芪15g，太子参12g，炒枳壳10g，炙升麻6g
　　用法：7剂，水煎服，日1剂，分2次口服。嘱其在服药期间，停服一切泻下通便药品，忌食生冷肥膩若腹胀不舒用热水袋温熨，或平卧以手按摩腹部。
　　复诊：药后大便1周内2次，形略转粗，质仍软，但能顺利而下，惟食欲依然不振。再以原方加味。白术增至60g，太子参易为党参12g，加神曲、谷麦芽各12g以加强消化功能，陈皮6g以防补益重而呆滞胃气。7剂。
　　三诊：大便隔日1次，便形已粗，质转硬，能自然便下，便后腹部已不胀满。患者颇感欣喜，同时饮食有增面部亦稍有华色。药已中肯，效不更方，嘱其继服半月，以资巩固。
　　半月后来告云，大便每日或2日1行，其形、质亦基本恢复正常；询问是否继服方药，余考虑教师常有“多言伤气，思虑伤脾”之可能，令其继服补中益气丸黄芪、炙甘草、人参（去芦）、升麻、柴胡、橘皮、当归身（酒洗）、白术归脾丸（白术、当归、茯苓、炙黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁、木香、炙甘草、人参，早晚分服，红参适量泡汤代茶。
　　《现代名中医便秘治疗绝技》，科学技术文献出版社