细说慢性咽炎和用药

　　作者：广东省药学会广州医科大学附属第一医院梁雪茵
　　现在正值冬春交季，病毒肆虐的时节，当全国人民在奋力抵御新型冠状病毒（2019nCoV）的同时，谨请牢记“提高免疫力”是王道！当人体免疫力下降时，细菌和病毒就容易乘虚而入。
　　古语有云：咽喉要道！用于形容地位重要或形势险要。咽喉在生理上包括咽、食管上部、喉及气管的通向胃和肺的通道，位于颈的前方上部紧接面颊的部分。
　　咽（pharynx），是一前后略扁的漏斗形肌性管道，上端附于颅底，向下续于食管，它具有吞咽功能、呼吸功能、保护和防御功能以及共鸣作用。由于咽分别与鼻腔、口腔及喉腔相通，因此一旦呼吸道发生感染，它几乎就是第一道防线，对于人体抵御外界细菌和病毒的入侵有着极其重要的作用。
　　慢性咽炎（chronicpharyngitis）为咽部黏膜，黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。病程长，易复发，症状顽固，较难治愈。
　　一、病因：
　　主要为病毒和细菌感染。多由急性炎症反复发作或病程迁延，以及邻近器官病灶如鼻窦炎、扁桃体炎、气管炎等刺激引起。烟酒过度、辛辣食物、烟雾、粉尘及有害气体刺激亦为常见病因。本病多见于成年人，秋冬及冬春之交比较常见。
　　二、临床症状：
　　咽部有异物感、微痛，咽部分泌物不易咯出，咽部痒感、干燥感，部分患者会有咳嗽及恶心的症状。
　　三、临床类型和分类：
　　慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎。
　　四、高发人群：
　　1、职业诱发者
　　教师、歌手、销售、主持人等用“嘴”说话的职业中，患有咽喉疾病的人居多，长期用嗓过度会引起咽喉疲劳，从而引发咽喉疾病。
　　2、酗酒、长期饮食不当者
　　长期的饮酒或过度、长期食用凉性食物，比如冷饮、冰镇类食品等容易让嗓子长期处于水肿状态，因此患上咽喉疾病的可能性会加大。
　　五、治疗方法：
　　寻找可能诱因，如工作环境（避免粉尘及有害气体）、生活习惯（戒除烟酒）、饮食（忌食刺激性食物）、思想情绪等，以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。
　　药物治疗：
　　1、抗炎治疗。
　　在发病初期，可用1碘甘油或2硝酸银涂擦咽壁，有促进炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或气管，可选用适当的抗生素或激素雾化吸入治疗。病情严重者，首选青霉素肌注或静滴，并随时更换效力强的抗生素。若为病毒感染所致，应采用抗病毒药物。
　　2、局部治疗。
　　慢性咽炎以局部治疗为主。
　　（1）慢性单纯性咽炎：
　　常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2硼酸液含漱。含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，减轻病人的咽部不适感。
　　（2）慢性肥厚性咽炎：
　　除了用上述方法处理外，还需对淋巴滤泡进行处理，可用化学药物（如硝酸银溶液），也可用冷冻、激光等治疗，但处理范围不宜过大过深。
　　3、中药治疗。
　　慢性咽炎在中医学属于“喉痹”，以肺肾阴虚、虚火上升、痰瘀互结、咽喉失养为主要病机，需根据不同体质，辩证施治，以“慢”治“慢”。
　　（1）菊花茶或乌梅汤。
　　虽然药茶饮可缓解慢性咽炎的症状，但并不能治本，因此建议寻找专业的中医师辩证论治。
　　（2）三九贴疗法。
　　此法是依据中医“天人相应”理论，顺应四时气候特点的一种“内病外治”的传统疗法，中药穴位贴敷最易刺激穴位，激发经气，使药物通过皮肤渗透吸收，促使经络畅通、气血调和，达到增加抗病能力，防治疾病的目的。
　　（3）中成药含片也常在临床应用。
　　如薄荷含片、银黄含片、清咽滴丸和金嗓清音丸等，均有清热利咽功效。
　　六、日常护理：
　　生活中要注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。患者生活要有规律，饮食要有节，起居有常。饮食方面真正需要做到的是饮食均衡、口味清淡，可以适当增加优质蛋白摄入（蛋类、豆制品、鱼肉等），新鲜蔬菜、当季水果都可以适当增加摄入。忌抽烟、浓茶、烈酒及一切辛辣之物。
　　审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院魏理
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