中医治疗新冠肺炎的经验

　　（张伯礼院士在江夏方舱医院外面和医护人员庆祝胜利摄影：朱兴鑫）
　　中医抗疫具有悠久的历史，我国至少有3000年以上的疫病历史，《史记》记载的公元前243年“天下疫”始，至1949年止，共有大疫500余次。中医对于疫病的认识，在防治疫病的实践中积累了丰富的经验，形成了完备的理论体系。
　　一、中医怎么看待新冠
　　新冠肺炎属于“瘟疫”范畴。根据病例特点，为“湿毒疫”。基本病机为疫毒外侵，肺经受邪，正气亏虚。病理性质主要是湿、热、毒、虚、瘀。
　　根据证候特点，新冠肺炎可分为5个期：轻型、普通型、重型、危重型以及恢复期。
　　我们把新冠肺炎和SARS进行了一个大致的比较。新冠肺炎属于湿毒疫，而SARS属于温疫范畴。从流行病学特点来看，新冠肺炎较SARS传染性强，而毒力相对较弱。从感染人数和死亡率来看，我国感染新冠肺炎人数为八万多，死亡率约为3，而SARS只有七千多，但死亡率高达11。从临床特征来看，新冠肺炎多为低热，除了损伤肺脏以外，还可攻击多器官，特别是对免疫功能的损伤较为严重。而SARS对免疫系统的损伤相对较轻。新冠肺炎出院患者核酸检查时有复阳现象，一些尸检结果也显示存在深部气道和肺泡的损伤，伴有粘液性分泌物。
　　二、中西医结合在救治中的作用
　　全国有4900余名中医药人员驰援湖北，约占援鄂医护人员总数的13。全国确诊病例中，74187人使用了中医药，占91。5。湖北省61449人使用了中医药，占90。6。
　　中医药可全程参与新冠肺炎的救治。对于轻型和普通型患者，可改善症状，降低轻症转重比例。在缩短退热时间、痊愈时间，提高中性粒细胞、淋巴细胞计数方面具有显著疗效。
　　对于重症和危重症患者，应尽早使用中药注射剂。如生脉、参麦注射液可稳定患者的血氧水平，血必净注射液对控制炎症反应综合征有明显作用，热毒宁、痰热清注射液可与抗生素产生协同作用。
　　而对于康复期患者，中医药可促进康复，减少后遗症。如改善康复期症状，促进肺部炎症的吸收，减少粘连，促进损伤脏器组织的彻底修复等。
　　中国也相继发布了7版新冠肺炎诊疗方案，方案也对各阶段的中医药治疗方法做出了推荐。
　　我承担了中国科技部的应急攻关项目，我的团队也做了临床对照的研究。举个例子，这是在湖北省中西医结合医院进行的一个对照研究，用中西医结合方法治疗了34例新冠肺炎患者，结果显示在临床症状消失时间、体温复常时间、平均住院天数、CT影像、普通型转重型比例等方面，中西医结合组均优于西药组。对一些化验指标免疫学，如白细胞计数、淋巴细胞百分数等也得到改善，中西医结合疗法疗效优于西药组。
　　在武汉普遍使用了中药，我们也总结出了疗效较好的几种。归纳为“三药三方”。三种中成药是连花清瘟胶囊、金花清感颗粒和血必净注射液，三个汤剂是清肺败毒汤、化湿败毒方和宣肺败毒方。这几个药的研究结果都显示出了确切的疗效，机理也相对清楚。
　　三、经验介绍
　　一月初武汉医院挤兑，造成了大量的交叉感染。
　　所以在武汉1月底，2月初对四类人（发热、密接、疑似、留观）进行隔离，并发放中药。中药有没有起到效果，通过统计发现，2月初，四类人中阳性检出率高达80，而服用了十天的中药后，检出率降到30，又过十天，到二月底已经降至个位数了。所以中药有预防和阻断疾病发展的作用。
　　第二个经验是分类管理，科学施治。我们将确诊的病人中轻症和重症的分开，轻症患者到方舱医院进行治疗，重症患者到定点医院进行救治。我以我自己管理的方舱江夏方舱医院为例，我们用中药治疗了564例轻症和普通型患者，没有1例转成重症，出院的病人没有1例复阳，医护人员也是零感染。
　　第三个经验是重症患者，使用中西医结合的方法救治。这是北京中医医院刘清泉教授参与救治的武汉中心医院几名感染的医务人员，用了中西医结合的方法，优势互补，共同抢救患者生命，使很多患者由危重症转为轻症。
　　第四个经验是恢复期的患者，用中西医结合的方法进行康复治疗。我们也总结出了一套经验，马上也将发布中西医结合康复的标准。
　　同时针对中国3000多名受感染的医务人员，我们将进行关怀行动，用中西医结合的方法帮助他们康复。
　　世界中医药学会联合会关于未来遏制措施的建议
　　1。在全球对抗新冠病毒的环境中，应广泛使用所有可以有效遏制新冠病毒的方法。我们建议世界卫生组织推荐那些已被证明对控制新冠病毒有效，抗击新冠病毒并保护人类健康的传统和补充性中成药。
　　2在这项抗击流行病工作中，经过对70，000多例确诊病例的临床观察和验证，中医可以有效缓解症状，减轻轻度和中度至重度的病程，提高治愈率，降低死亡率，促进康复，总有效率达90以上。中西医结合治疗发挥了积极作用。它可以迅速帮助轻度患者改善临床症状，并有助于缩短在流行病遏制中住院的时间。这是一种实用有效的医疗方法。我们建议世界卫生组织向世界各国推荐并实施中医。
　　3。根据《世界卫生组织传统医学战略》和世界卫生组织与世界中医药学会联合会之间的合作计划，我们将在中药标准制定，循证医学研究等方面加强合作，进一步推动中医药向提升全球卫生治理，从而可以更好地为人类健康服务。
　　突破黑暗，我们将再次看到光明。