冠心病如何选择急救药物

　　：医院配置的急救药盒内的药物是根据冠心病病人容易发生心绞痛、心律失常等并发症而专门配制的，可应急取用、迅速奏效，是冠心病病人自我保健及抢救的必用之药。
　　急救药盒内通常备有硝酸甘油片、心痛定片、安定片、亚硝酸异戊酯安瓿等药物，现分别介绍其主要药理作用及用法。
　　硝酸甘油
　　是治疗心绞痛的首选药物。它的主要药理作用是松弛血管平滑肌，扩张动静脉血管床，并以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。扩张外周静脉，可使血液潴留在外周血管，回心血量减少，降低心脏前负荷。扩张动脉（包括心脏冠状动脉分支），可降低心脏后负荷。动静脉扩张可使心肌耗氧量减少，使心绞痛很快得到缓解，解除胸闷、胸痛等症。初次应用硝酸甘油时应先舌下含服1片（0。3mg），以观察对其是否过敏；发病时取1片（0。5mg）放在舌下含化，由于舌下毛细血管十分丰富，吸收很快，一般2～5分钟即可见效，且药效能维持30分钟左右。含服硝酸甘油时以坐位含服较好，因站立易导致脑部缺血，引起眩晕无力、面色苍白，甚至昏厥；卧位含服会增加静脉的回心血流量，使发病时间延长。含服硝酸甘油5mg后若病情未缓解，可重复使用；心绞痛发作频繁者在大便前含服1片可预防发作。硝酸甘油的副作用有头痛、面红、眩晕、耳鸣、灼热等，可能系血管扩张所致，只要平卧休息片刻或喝点热茶即可很快恢复正常。严重贫血、青光眼、脑出血、颅内压增高、低血压及过敏者应禁止使用该药。
　　心痛定
　　又称硝苯地平、硝苯吡啶。该药为钙拮抗剂，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，并增加其血流量，显着改善心肌的供氧，同时还能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，使血压降低。该药适用于防治各种心绞痛及顽固性充血性心力衰竭。使用方法：舌下含服1片（10mg），约10分钟生效，药效可维持6～7小时。服用该药后可有头痛、眩晕、面红、口干、恶心、呕吐、舌根麻木及腿部痉挛等不良反应，但多数较轻；若继续含服，这些不良反应会自行消失。低血压者应慎用，孕妇应禁用该药。
　　安定
　　具有镇静、催眠与抗焦虑、抗惊厥及松弛肌肉等功效，可用于心绞痛伴心情烦躁者，也可用于心律失常者。每次口服2。5～5mg，一日3次，服后可有嗜睡、便秘等不良反应。孕妇忌用，青光眼及重症肌无力的病人禁用。服该药后应戒除烟酒。
　　亚硝酸异戊酯
　　又称亚硝戊酯，具有扩张冠状动脉及周围血管的作用，其作用与硝酸甘油类似，但更快，且维持时间较短。当心绞痛急性发作或使用硝酸甘油无效时，可将其小安瓿（每支0。2ml）裹在自备手帕内拍破，置鼻孔处吸入，30秒钟起效，药效持续3～5分钟。使用该药后会出现心率增快、血压降低、左室舒张末压降低。该药可引起面红、头痛或头晕、恶心、呕吐、低血压和心动过速等不良反应。本品还可增加眼内压和颅内压，因此青光眼、近期脑外伤或脑出血患者禁用。
　　综上所述，硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作，若未见效，可重复应用，或改用亚硝酸异戊酯；心痛定可防治多种心绞痛，且维持时间较长。心绞痛急性发作，伴有室性心律失常或心情烦躁，则将硝酸甘油与安定合用为佳。
　　急救药盒主要是用于紧急情况下的急救，应让病人随身携带，以备急用，用毕旋紧瓶盖。另外，应注意药物的有效期，及时更换超过有效期的药物。