别听据说，听专家说 大家好，我是李文丰医生。 我有一个朋友，患有过敏性鼻炎，据说相亲失败的原因就是见面时不停打喷嚏，又是流鼻涕，又是鼻音很重，人家女孩子一看，瞬间就没有了兴趣。当然，颜值方面可能也拉了后腿。 他下决心控制好过敏性鼻炎，找了几家医院，人家都给了中肯的建议，但由于没有坚持治疗，鼻炎还是反反复复。他也一直还在相亲的路上。 图片来源：站酷海洛创意 过敏性鼻炎的典型症状是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞。可伴有眼睛瘙痒、流泪、眼红和灼热感等等。发病的时候很痛苦。 过敏性鼻炎有没有特效药？有副作用吗？今天就和大家聊一聊。 过敏性鼻炎有特效药吗？ 过敏性鼻炎目前无法彻底根治。 首先我们要明确这点，才能更好地接受下面的内容。但临床上的确有部分患者可能自愈了，而不是被治愈的。 但过敏性鼻炎确实有特效药！ 目前为止，治疗过敏性鼻炎最有效的药物还是糖皮质激素！ 什么叫做糖皮质激素？ 说白了，就是平时大家所说的激素。激素是简称，糖皮质激素是全称。糖皮质激素是人体肾上腺分泌的一种激素。 图片来源：站酷海洛创意 这种激素（糖皮质激素）具有非常强大的抗炎、抗过敏、抗水肿效应，平时我们ICU医生治疗过敏性休克、严重哮喘等等疾病时都用到它，效果出奇好！ 研究表明，糖皮质激素对过敏性鼻炎患者的所有症状都有明显的改善作用，是当前治疗过敏性鼻炎最有效的药物，没有之一。 临床推荐鼻腔使用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎，可用于轻度、中度、重度的患者治疗。 这难道还不是特效药么？ 糖皮质激素安全吗？ 大家一听到激素两个字，可能会有点紧张。 随便用激素当然会造成恶劣后果，但是在医生的指导下使用鼻腔吸入的糖皮质激素，一般是没有问题的。 鼻用激素的安全性和耐受性很好，无数的临床研究证实了这点。 但是目前并没有明确指出鼻腔使用糖皮质激素要治疗多久才能停药，一般认为治疗疗程不少于4周。具体的用药时间，要根据过敏性鼻炎的病史特点来定。 对于季节性过敏性鼻炎，可以在发病季节来临之前开始用药，用到发病季节过去之后慢慢减量、直至停药。对于常年性过敏性鼻炎，可能需要用较低的频次常年的持续用药。 鼻用激素的全身不良反应很少见。出现的主要不良反应是鼻腔局部的一些不适，比如鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎、咳嗽等等，症状一般轻微。 鼻用激素短期治疗（12周内）的鼻出血发生率不到10，跟安慰剂（指没有药物治疗作用的片、丸、针剂，临床常用于对照实验）比较无明显差异。 而长期治疗（1年以上）鼻出血发生率可达到20。 掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生，我们要避免拿着药直接喷到鼻中隔，要喷到鼻腔，不要把喷头向中央倾斜去喷（鼻中隔）。鼻喷药物的说明书中往往都有详细的喷药角度、姿势说明，对照着做就好。 图片来源：站酷海洛创意 很多家长还会担心这些激素会影响小朋友的身高发育。临床观察显示，糖皮质激素鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎1年，未见对身高发育的影响。 只要我们依照说明书的推荐剂量使用，一般不会有问题。所以没必要那么担心，2岁以上的孩子一样可以使用鼻喷激素。 有哪些常用的 鼻腔使用糖皮质激素？ 给大家介绍几种常用的鼻腔吸入用糖皮质激素药物： 氟替卡松 布地奈德 糠酸莫米松 除上述几个药物外，鼻腔用的糖皮质激素还有曲安奈德、倍氯米松等等。 但这两个激素从某些角度来看没有上述三个好，也没有它们使用得那么广泛。当然，曲安奈德、倍氯米松也会更便宜一些。 不能过分依赖药物 除了上述激素，还有其他治疗过敏性鼻炎的办法，比如口服抗组胺药物，还会有脱敏治疗等等，由于篇幅限制，今天不作讨论。 过敏性鼻炎不能治愈。不管用什么药物，锻炼身体、避免接触过敏原都是非常重要、关键的。 如果你细心留意，会发现当你持续锻炼几个月后，鼻炎症状都可能减少了；有的人经过洗冷水澡等耐寒锻炼后，鼻炎症状改善非常明显；还有的人换个生活环境后，可能鼻炎就不见了。 图片来源：站酷海洛创意 药厂生产了那么多药物，肯定希望我们所有过敏性鼻炎患者都去使用，而且使用越多越好。 但这是不可能的。我们不能无理由地抵制药物，也不能过分依赖药物。 说不定你哪天像往常一样锻炼的时候，发现鼻炎已经消失了。 李医生有话说 在我的微信公众号听李医生说，还有更多医学科普知识，比如 痛风患者，哪些该吃哪些不能吃，2张表搞定！ 牛黄解毒片，国家药监局终于发话了！ 另外，我也喜欢讲故事，尤其是与医学相关的故事，比如 老太太反复发生心衰，医生来查房，才知道祸端在于墙角的那一缸咸菜！ 疯狂病人，眼神迷茫地望着我，说想喝水。。。。。。 患者在CT室突然死亡，他们盯着我说，别又坏人家好事。。。。。。 参考文献 〔1〕WheatleyLM，TogiasA。Clinicalpractice。Allergicrhinitis。NEnglJMed2015；372：45663。 〔2〕SeidmanMD，GurgelRK，LinSY，etal。Clinicalpracticeguideline：allergicrhinitis。OtolaryngolHeadNeckSurg。2015；152（1Suppl）：S1S43 〔3〕SkonerDP，BronskyEA，etal。Absenceofgrowthretardationinchildrenwithperennialallergicrhinitisafteroneyearoftreatmentwithmometasonefuroate。Pediatrics2000，105（2）：E22。 〔4〕变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津） 本文经由华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科主治医师张文娟审核 责编Bruce 排版张帆
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