读创深圳商报驻穗记者姚嘉莉 儿童青少年的心理健康问题已经引起社会高度重视。近日，昭阳健康（广州）科技有限公司CEO、昭阳医生平台创始人林昭宇在广东科学中心举办的第103期珠江科学大讲堂上为大家带来了青少年儿童心理问题的早期预防科普演讲。根据治疗经验，林昭宇总结出预防青春期抑郁症的要点：保持合理的期望水平，转变表达方式，当孩子安全的诉说对象，给予孩子一定的空间。共情、倾听、沟通，是打开孩子心门的钥匙。 广东科学中心供图 儿童心理发展按年龄分五个阶段 林昭宇介绍，2021年公布的中国儿童青少年精神障碍流行病学调查显示：在73992名被调查的17岁以下的儿童与青少年中，3。2的人被确诊抑郁障碍；4。8的人被确诊焦虑障碍。林昭宇指出，相比成年人，儿童心理发展呈现不同特征，按照年龄分为五个阶段。 第一个阶段，0到1岁，它的表现是信任和怀疑。这个时期，孩子是离不开父母的，放下一会儿都不行。在这段时期，若小孩心理发展不顺利，会产生分离障碍。相当多孩子不愿意去幼儿园，很大程度就是在第一阶段没有培养好。孩子对母亲脱离视线的焦虑，导致对外界产生不信任和怀疑。 第二阶段，1到3岁，是自主和羞怯的表现。这时期，孩子可以到处爬，到处走。很多家长会因紧张而提告知这里不要碰，因为这里有电。这个东西，如这个刀很危险。而这个时期的过度限制或者惩罚会让孩子产生惧怕心理，长大以后遇到什么，他会觉得这个有危险，那个有危险，从而羞怯不前。在学校里，也会跟同学之间关系脱离，很难去跟别人交流。 第三阶段，3到6岁，是主动和内疚的表现。过度的约束会损伤孩子的自主性，妈宝男长大了还是都听妈妈的，大多是这个阶段出现问题。因此，家长在一定程度上要鼓励孩子的主动性，避免他们感到失败和自卑。 第四阶段，6到12岁，是勤奋和自卑的表现。这期间，如果没有做好准备，会使儿童缺乏信心而产生自卑。老师和同学的认可以及学习的成功，则能驱使他去发奋努力。现在有部分学生不愿意去上学，其实就是他们在学习时没有感受到成就感。举个例子，有个孩子不愿意去学习，但他愿意去学唱歌、跳舞和表演。原因很简单。按照他的成绩如果晚上即使努力到11点或12点，只能从原来的20名或者30名提高几个名次。而仅提高几个名次，家长可能不会关注。也就是说，他努力得到的回应是比较弱的。而唱歌和跳舞的话，他只要表演就会有人鼓掌，会收到同学羡慕的眼光，他在这里能够获得成就感。这里提醒我们，要关注孩子的努力，哪怕是进步不大，都要予以肯定和鼓励，让他们产生成就感，给予他们成功的体验，那他就会克服自卑，努力去做。 第五个阶段就是同一性对角色的混乱，大概在12岁到20岁。这个时期主要是建立一种自己是谁，所处的位置的同一性，必须要整合理想的自我和现实自我之间的关系。在这个阶段，孩子的发展是多样性的。12岁大概是初中生活，到20岁就是大学生活。目前发现家长关注的话题即男生的女性化和女生的男性化，其实是在这个阶段出现。这个时期，心理发育阶段对自我认知的错误，性别的认知错误，就会形成习惯。它不是一种疾病，不应该被治疗，而是要早期介入关注，清晰孩子对自己性别和角色的定位。 共情、倾听、沟通，是打开孩子心门的钥匙 有孩子一读书就喊头痛，父母也许会觉得孩子偷懒，不想学习。林昭宇表示，其实这是儿童临床心理问题中躯体主诉的表现，需要科学地对待。 如何直观地判断孩子是否患有抑郁障碍？林昭宇介绍，抑郁障碍是青少年时期常见的一种精神疾病，主要表现有：显著而持久的情感低落伴随思维迟缓、意志力减退、躯体不适。他解释到，持久通常为一到两周，家长平时要留意孩子的状态，如果出现比较明显的变化时，就要提早干预。 治疗抑郁症，首先要找到根源。林昭宇指出，抑郁症的影响因素包括：遗传、生化、个体、家庭、心理环境等。心理健康是受生活点点滴滴影响的，不要忽略这一点，父母的支持是很重要的。 看到孩子咬指甲、吃手指，家长经常会直接制止。林昭宇表示，这表示孩子处于不安情绪中，咬手指实际是在缓解焦虑，粗暴地打断不是一种合适的处理方法，需要行为治疗来转移孩子的注意力。除了行为治疗，心理治疗还有支持性心理治疗、家庭治疗、认知治疗、正念冥想治疗等不同方式。 林昭宇介绍，对于青春期抑郁症预防的关键在于提高识别。家长要注意观察孩子以下几个方面的变化，例如出现不想吃饭、暴饮暴食、吃完又吐，失眠早醒、内分泌紊乱等生理变化，情绪由活泼开朗变得多愁善感，行为与此前明显不同，上课注意力不能集中，听不进去，人际关系也发生变化，当孩子没有朋友，或同学关系发生明显变化时，家长就要重点关注。 共情、倾听、沟通，是打开孩子心门的钥匙。根据治疗经验，林昭宇总结出预防青春期抑郁症的要点：保持合理的期望水平、转变表达方式、当孩子安全的诉说对象、给予孩子一定的空间。 讲座后，有家长提问：如果发现孩子出现心理问题，如何寻找专业求助？林昭宇表示，首先要认识到医生的专业性，医生可以诊断、处方，优先选择在线上找到可信赖的三甲医院医生，然后根据医生的建议，再去线下面对面处理。平时，会有很多家长苦恼孩子不愿意去看心理医生。面对这种情况，千万不要用哄骗的手段，家长先去咨询，根据医生指引再说服孩子接受治疗。 审读：乔会青
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