胚胎移植后的关键黄体支持

　　黄体支持是试管婴儿胚胎移植后一个关键的步骤，也是大家都非常注重的环节。但是，由于每位准妈妈的身体情况不同，对于黄体酮药物的使用也有不同的讲究。胚胎移植后黄体支持也就是孕激素要如何使用呢？今天，生殖医学专家就来跟您聊聊这个话题。
　　首先，胚胎移植后的黄体支持与胚胎是新鲜的还是冷冻的有关。大家知道，胚胎移植方式主要有两种：一种是鲜胚移植，一种是冻胚移植。我们从这两种不同的胚胎说起。
　　鲜胚移植
　　鲜胚移植是指在取卵后的35天，将形成的卵裂期胚胎或囊胚植入到母体子宫的方式。鲜胚移植后，准妈妈应注意补充一定剂量的黄体酮来维持妊娠。
　　为什么要补充黄体酮？
　　1、在促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，需使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能，这样就会造成促黄体生成素水平下降，黄体功能不全，进而导致孕酮水平下降；
　　2、在取卵过程中，大量的颗粒细胞丢失，导致黄体的有效组成成分减少，进而造成功能不全；
　　此时进行外源性黄体酮的补充，能够提高血清和子宫局部孕酮水平，弥补以上两个因素造成的黄体不足情况，为胚胎着床发育提供保障。
　　冻胚移植
　　冻胚移植则是在胚胎培养完成后，先将胚胎放置在196的液氮中冷冻保存，待合适的时间点再将胚胎解冻复苏，然后植入母体子宫。与鲜胚移植方式不同的是，冻胚移植的子宫内膜准备方案大致分为3种，所以进行黄体支持时也要区别对待。
　　1、自然周期
　　主要适用于月经较规律、卵泡质量好的准妈妈。部分患者在自然周期排卵后进行冻胚移植时，存在自身黄体功能不全的可能，所以需要酌情补充雌孕激素。
　　2、促排卵周期
　　主要适用于人工替代周期效果不理想或者平素月经不规律以及既往卵泡发育不良的准妈妈。促排卵过程中，虽然在排卵后自身会产生一定的雌孕激素，但是常规也会酌情补充外源性的孕激素。
　　3、激素替代周期（人工周期）
　　这是目前使用较多的方案，因为更好控制周期。对于内膜生长完全依靠外源性的雌激素，可以有效的减少对内膜容受期的影响，以及对于子宫内膜异位症需要提前做降调预处理的准妈妈更适合。因为使用药物降调、抑制垂体，没有卵泡生长、没有黄体，所以也没有身体自己产生的雌孕激素，此时就需要一定剂量的外源性补充。
　　胚胎移植后如果成功受孕，医生会根据患者的病史、HCG水平、孕激素水平等来判断胚胎种植情况，进而决定是否需要继续做黄体支持或者做药物调整。有时候医生会选择单一给药的黄体支持，有时候也会根据准妈妈的身体情况联合多种孕激素作为黄体支持。
　　常用的几种孕激素
　　1、注射用黄体酮针剂
　　优点：价格便宜，吸收迅速。
　　缺点：黄体酮针剂是一种油剂，长期注射会导致注射部位疼痛、红肿、硬结，恢复时间较长，耐受性差。
　　2、口服黄体酮制剂
　　优点：最方便，无痛，易吸收，不良反应小。
　　缺点：价格高，需肝脏代谢，或会出现头晕、恶心等症状。
　　3、阴道用黄体酮制剂
　　优点：方便无痛，耐受性好。
　　缺点：价格较高，或会出现阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。
　　生殖医学专家提示，充分补充孕激素是试管婴儿治疗的关键步骤之一，大家可以在医生的专业指导下，根据自身情况和经济状况选取适合自己的方法来补充黄体酮。需要注意的是，每个人的身体情况不同，所用的黄体支持方法也不同，所以具体的用药方法和用药剂量也会有所差异，大家无需去比较，严格遵医嘱用药就可以了。切记，一定要积极配合医生用药，不要随意停药或增减药量。