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本文章节：
02、他得的是抑郁症，还是双相？
03、氯胺酮等致幻药能治疗抑郁症吗？
前天（6月27日），特斯拉CEO埃隆·马斯克被爆曾多次服用氯胺酮（K粉）。但马斯克说自己是因为治疗抑郁症才吸食K粉的。
马斯克发推特说：“在美国，抑郁症被过度诊断，但对某些人来说，这（抑郁症）确实是一个大脑化学问题。但是使用SSRI类抗抑郁药以后人变成‘僵尸’的情况确实太多了。不过从我和朋友们的观察来看，偶尔服用氯胺酮是一个更好的选择。”
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新闻报道还说，不少美国华尔街高管、创业公司的CEO也会服用致幻药，纽约初创公司BuildBetter.ai的首席执行官舒勒姆就说自己每3个月服用一次致幻药，而且使用致幻药后，他会得到风险投资公司的青睐。
可能国内大众都已经习惯了马斯克的语不惊人死不休了，他的这个新闻并没有冲上热搜。但对有些网友来说，可能会觉得这个新闻不可思议：
马斯克已经是世界首富了，要啥有啥，怎么还会抑郁？
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因为在很多网友眼里，抑郁症就是个“穷病”，病因就是“理性很丰满，现实很骨感”，想要的东西别人有，但自己没有。
甚至有的网友说：“抑郁症的病因就是一个字，穷！如果给我一千万，一个亿，马上就不抑郁了！”
可结果富有如马斯克，他也会抑郁。其实除了他以外，很多富豪都备受抑郁症折磨，有的甚至自杀身亡。
所以，“抑郁症是个穷病”这个说法是非常不科学的。 虽然生活贫困确实有可能导致个体遭受一些叠加性心理创伤，但这只是抑郁症心理根源中有可能存在的影响因素，而不是决定性因素。
而且，有的人本来生活拮据，过得不太如意，可因为中彩票或其他原因飞来横财，一夜暴富。他们非常亢奋，内心膨胀，变得目中无人，而且挥金如土、穷奢极欲。他们看起来好像不抑郁了，但从精神科的角度来看，这其实属于轻躁狂/躁狂发作，也是一种不健康的精神心理状态。
他们虽然拥有了财富，但没有能力真正“驾驭”这笔财富，不知道如何利用这些财富使自己获得成长、提升，过上真正安稳富足的生活。所以当这些钱花光了，他们再次变得一无所有、甚至负债累累，他们无法接受这个事实，很容易陷入严重的抑郁发作，甚至自杀离世。
02、他得的是抑郁症，还是双相？
其实对于马斯克这个案例，可能多数精神科大夫会认为他罹患的并不是抑郁症，而是双相障碍。
因为他经常会口无遮拦、语出惊人，并不时提出一些惊人的计划，比如移民火星计划等。而且他是个不折不扣的工作狂，经常每天工作十多个小时。他的不少员工和为他写了一本传记的作家还公开表示，马斯克的脾气非常暴躁。
从主流精神科大夫的角度来看，以上这些都属于轻躁狂/躁狂发作的症状，他们更有可能会把马斯克诊断为双相障碍。
但这里面还有另一个可能性，那就是因为马斯克在物理学、工程学等方面的认知层次超出了世界上绝大部分人，他提出的种种计划在别人看来是异想天开，但事实上，在马斯克看来，这些计划是有可能实现的，只是还需要解决一些科学和技术上的困难。
而他之所以工作时精力充沛，是因为他有“工作成瘾”，对自己追求的目标和事业非常执着和热爱，甚至认为这是自己的此生使命，并不是真正的轻躁狂/躁狂发作。
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至于他的脾气暴躁，这其实是他从小经历了很多叠加性心理创伤，包括被父亲家暴，被同伴欺凌等等，这导致他的大量创伤被激活时容易暴怒。
所以，从这个角度看，不管是抑郁症还是双相障碍，这都是精神医学根据表面症状所贴的标签。
而且，马斯克的抑郁发作极有可能是比较轻微的，他在短时间内、或借助一些药物就可以调整过来，然后继续精力充沛、热情饱满地投入到工作中去。
他在事业上的出众能力，尤其是特斯拉进入中国上海设厂后，与中国所提供的条件结合，这种“0到1”与“1到N”的完美结合，共同引导了世界新能源车的方向，这是双赢，因此，他的财富和公司股价暴涨。
这是他人生的一次重大机遇和投资，特斯拉在中国的成功，让马斯克信心大增，也有更多的资源可以做自己想做的事，有更大的试错空间。在一定程度上，这避免他陷入严重的抑郁发作，也是他人生经历中的一个重要关口。
03、氯胺酮等致幻药能治疗抑郁症吗？
马斯克在推特里说，使用SSRI类抗抑郁药以后，很多患者变成‘僵尸’，这到底是真的吗？
SSRIs类药物也叫做5-羟色胺再摄取抑制剂，是目前最主流的、最常用的抗抑郁药。代表药物有舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等等。
临床中确实有患者反映，如果抗抑郁药的剂量较大，尤其是如果结合了心境稳定剂、抗精神病药的话，虽然从表面看来患者的情绪稳定了，不再容易悲伤和激动了，但患者会觉得自己感受不到情感、缺乏情感，像个行尸走肉的“僵尸”。
在外人、包括精神科大夫和患者父母看来，患者的情绪的确“平稳”了，病情缓解了，但对于患者来说，这是个很大的困惑和问题，他们感觉不到喜怒哀乐了，甚至“麻木”了。
不过，虽然这个问题存在，但并不是每个患者都会出现。而且，从整体上看，SSRIs类药物对于抑郁症的治疗是利大于弊的，它的出现让大量抑郁症患者的情绪得到调整，恢复一定的社会功能，能够比较正常地生活。
而且，当患者的病情危急、严重时，他们作出极端行为、比如自杀风险非常大。这时，精神科药物可以较快地控制病情，预防悲剧发生，等到患者的病情逐渐缓解后，药量可逐渐减少，副作用自然也会减少。
因此，希望广大患者群体不要因为马斯克的言论而盲目拒绝常规、主流的抗抑郁药。
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那么，马斯克和美国华尔街很多高管、创业者服用的氯胺酮、大麻等致幻药，到底是不是他们说的那么有益，能治疗抑郁症呢？
事实上，大麻、氯胺酮等致幻剂确实可以缓解抑郁情绪。关于氯胺酮、医用大麻如何有效调节抑郁情绪的科学研究非常多。
近年来推出的所谓“抗抑郁症神药”——艾司氯胺酮鼻喷雾剂，其有效成分艾司氯胺酮，其实就是氯胺酮的异构体。两者的结构几乎一样，性质特点和副作用也非常非常相似。
所以，适量、适度地使用致幻剂，缓解抑郁情绪，这在理论上是可行的。现在有很多科学家在研究如何更科学地利用这些致幻剂，又能尽量降低它们带来的成瘾性和副作用风险，只是现在多数还处于科研阶段。
这些美国华尔街的高管、创业者们，只是大胆地采取了这种还没有得到临床安全性测试的方法，确实是可能起效的，但背后的风险和代价也很大。
即使这种方法最后应用到临床，大家也不要过于乐观，因为这仍然无法解决抑郁症的根源问题。
有些美国的高管、创业人，他们服用致幻剂并不是为了缓解抑郁情绪，而是为了获得更多的灵感，或者说追求一种令人感到愉悦的、茅塞顿开、甚至类似顿悟的“心流”（flow）感受。
有这种需求的人往往面临着非常大的竞争和压力，需要源源不断的灵感和创意。我以前接诊过很多滥用K粉、冰毒等致幻剂的成瘾患者，他们描述，滥用这些毒品后，想啥来啥，脑子里的想法天马行空，突破了正常状态的思维方式，那种感觉非常奇妙。
所以，不排除这些企业高管、创业者服用了致幻剂之后，确实会产生了一些异于常人的灵感和想法，而其中又有一些想法在现实中实现了、成功了，获得投资者的青睐。所以他们有可能会不断使用这种方法来获得灵感，保持竞争力。
但其实，这种方法带来的风险和危害是很大的。因为随着身体对致幻剂的耐受，他们需要滥用的量会越来越大，才能达到那种似乎灵感涌泉、打开思维的状态。而越来越大的滥用量，无疑会对身体的伤害极大。
我以前接诊过不少有这类需求的艺术创作者，一开始他们对致幻剂如获珍宝，但时间长了，滥用量大了，他们的身体也逐渐垮了。这种方法带来的危害比益处大得多！大家千万不要尝试。
“马斯克被爆吸食K粉治疗抑郁症”，这个新闻其实还暴露了马斯克的认知边界。没错，即使像马斯克这样的“天才”级人物，也是有认知边界的。
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他对于自己的精神心理问题是比较无奈的，他不知道如何能做到脱离药物、实现真正的康复。
而且，虽然他目前在事业上非常成功，是全球首富，但在婚姻上、亲密关系中，他3次结婚、3次离婚，他是屡屡不如意的。
在对孩子的家庭教育中，他也是头疼的。他的大儿子泽维尔·马斯克年满18岁后，立刻公开表示要改名换姓，不跟马斯克姓，说这是为了彻底与父亲决裂，不跟他有一点关系。
马斯克曾点赞“反变性”电影，而他的大儿子泽维尔除了要把父姓改掉，还表示要做变性手术成为一名女性。可想而知，他和儿女之间的亲子关系其实出现了很大的问题。
很有可能，出于他自身的精神心理问题、情绪问题，以及一些在家庭教育上的误区，他目前在家庭教育、甚至在维系自己家庭这一块是比较失败的。
所以，厉害如马斯克，他也有认知边界。我们这些相对平凡的人，就更加有认知边界了。每个人都有自己的认知边界，父母们要清楚地意识到这一点。父母不要因为自己在某些方面很优秀，就认为自己的家庭教育方式没有问题，认为能够凭着自己的成长经验教育好孩子。
至于马斯克为什么会出现抑郁的问题，他到底怎么成为一个“天才”，其实从精准精神心理学的角度，结合公开媒体报道的马斯克成长经历，我们是可以看得比较清晰的。后续，我们再专门撰文分析。
