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黄进业:晚期胆管癌大量腹水的中医治疗原则

胆管癌是指源于肝外胆管,包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。胆管癌中晚期可有上腹部疼痛、黄疸等症状。胆管癌患者到了中晚期,西医放化疗的整体效果不佳,放化疗也会对患者机体带来伤害以及严重的不良反应,放化疗往往会损伤人体正气,出现脏腑经络、阴阳气血的偏差或亏损,使得病情加重甚至趋向恶化。

中医认为胆管癌多因肝郁气滞,饮食不节,湿热壅阻,日久化火,蕴蒸于内,闭阻不通而成胆道症块,病变部位涉及肝、胆、脾 、胃,主要病变在肝胆。

因此,治疗上重在疏肝利胆,清腑退黄,通利渗湿。临证时,在辨证施治的基础上还可选用本病常用的抗癌中药。

临床上胆管癌晚期会出现腹水,癌细胞侵犯了腹膜或者是发生了腹腔的种植转移,或者由于患者本身的恶病质导致身体消耗增多,蛋白质含量下降,形成低白蛋白血质,这些原因都会导致腹水形成。

胆管癌晚期病人出现的腹水属中医“臌胀”范畴,传统的中医医典认为腹水的产生多因肝脾肾受损,气滞血瘀水停于腹中,肝脾俱虚,进而肾气大伤,就会产生严重的腹水。

抓住腹水病因病机,在辨证施治基础上,通过健脾利湿,补益肝肾,化瘀通络,行气利水的中医治疗往往有助于消除腹水,改善患者的痛苦。

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