上月末，48岁的高血压患者连师傅给我打电话，心中难掩激动，它询问我，是不是她一直在使用的氯沙坦钾氢氯噻嗪片进入了第八批国家药品集中采购目录，以后她吃这种药就可以便宜了，遗憾地是现在还不行，需要到7月份才能够使用，是真的吗？
我告诉她，确实是真的，国家第八批药品集中采购目录已经于3月底公布，其中国产氯沙坦钾氢氯噻嗪片有四个厂家生产的，分别是浙江华海、乐普药业、浙江诺得、苏州东瑞制药的氯沙坦钾氢氯噻嗪，它们确实进入了第八批集中采购目录，执行时间是今年的7月份。虽然现在不能够使用，但是以后就可以使用这种好药了。她说的好药究竟价值何在呢？主要体现在以下这些方面：
进入第八批国家药品集中采购目录
第一个血管紧张素II受体拮抗剂和利尿剂的复方制剂
氯沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂降压药物，也是临床常用的降压药物，具有较好的降压作用，而氢氯噻嗪是利尿类降压药物，疗效也比较好，如果能将这两类药物能够组合称复方制剂，就是一种不错的组合，氯沙坦钾氢氯噻嗪是第一个该类药物组合的复方制剂，原研是由默沙东公司研发的，国内有多家仿制药企业生产这种复方制剂。
我们临床使用的降压药物种类比较多，主要有钙通道阻滞剂降压药物，如硝苯地平、氨氯地平等；B受体阻滞剂降压药物，如普萘洛尔、美托洛尔等；血管紧张素转换酶抑制剂降压药物，如卡托普利、依那普利等；血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，如缬沙坦、氯沙坦、奥美沙坦等；利尿降压药，如氢氯噻嗪、呋塞米等。这些药物有些可以组合可以发挥协同作用，有些不能够发挥协同作用，而氯沙坦钾与氢氯噻嗪组合就是一种理想的降压组合，具有协同降压作用。其中的两种药物成份对降低血压有相加作用，与单独使用其中任一成份相比，它的降低血压的幅度更大。
可以发挥协同作用
两种药物组成的复方制剂可以减轻尿酸的中度升高
我们知道，利尿剂降压药物氢氯噻嗪的降压作用比较强，但是它有一个明显的不良反应，就是会导致患者使用利尿降压后，出现尿酸中度升高的情况，尿酸的升高会对肾脏产生不良影响，久而久之甚至会出现肾脏损害，所以也限制了利尿剂的使用。
氯沙坦钾氢氯噻嗪是一种复方制剂，在降低血压方面具有较好的作用，而且氯沙坦钾可以减少可以减少氢氯噻嗪所引起的高尿酸症，可以弥补利尿剂这方面的确定，具有一定的互补作用，这是非常不错的。
在常用的利尿剂降压药物中，这类药物除了具有较好的降压作用，随着它的利尿作用，体内的钾也会丢失，从而导致钾的排泄增多，进而引起低血钾症，出现乏力、肌无力、腹胀、心律失常等，严重者甚至危及生命，所以服用利尿剂时常常需要补钾，而氯沙坦钾中含有钾，与氢氯噻嗪组合成复方制剂，不仅能够协同增强疗效，而且还能够阻止氢氯噻嗪引起的低血钾的发生。
利尿剂引起低血钾症
氢氯噻嗪作为利尿作用的结果，氢氯噻嗪增加血浆肾素活性、增加醛固酮分泌、降低血钾、增加血管紧张素II水平。服用氯沙坦可阻断所有与血管紧张素II有关的生理作用，并通过抑制醛固酮而减少与利尿剂相关的钾丢失，所以可以阻止或减少低血钾的发生。
持续稳定降低血压，用药依从性更好
对于高血压患者来说，血压的持续稳定是非常重要的。如果血压经常波动，出现忽高忽低的情况，不仅不利于血压的控制，而且还容易出现高血压的并发症，严重影响患者的健康，所以需要能够持续稳定降低血压的药物，而且持续稳定降血压还能够增加用药者的依从性，该药物降压作用可以连续持续24小时，在为期至少一年的临床研究中，连续服用本品其抗高血压作用保持不变。一天服用药物一次就可以保证全天的持续降压作用，用药的依从性比较好。
对于高血压伴有尿蛋白者可以降低尿蛋白
在一些高血压患者当中，由于血压过高或者是高血压时间过长，会对肾脏血管产生不良影响，也会导致患者持续尿蛋白，久而久之会对肾脏产生损害，严重者甚至引起尿毒症，而对伴有蛋白尿而无糖尿病的高血压患者，氯沙坦钾能显著降低蛋白尿，降低白蛋白和IgG的部分排泌量。氯沙坦维持肾小球滤过率并减少滤过分数，所以可以减少高血压患者的尿蛋白，对高血压患者的肾脏具有一定的保护作用。
进行尿蛋白检查
在左心室衰竭的患者中，25mg和50mg的氯沙坦对血流动力学和神经激素产生正性作用，其特征性表现分别为心脏指数增加、肺毛细血管楔压下降、全身血管阻力下降、平均动脉压下降、心率降低以及循环系统中醛固酮和去甲肾上腺素水平降低。
氯沙坦钾氢氯噻嗪是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和小剂量利尿剂组成的复方制剂，由于具有不同机制的双重阻断作用，从而具有强效的降压作用，其能够逆转心室肥厚，降低心室壁的僵硬度，提高左室舒张期顺应性从而改善心室的舒张功能，所以可以治疗充血性心力衰竭。
进入国家集中采购目录可以让患者受益
在国家第八批药品集中采购目录中，原研的产品因为价格过高而没有进入国家集中 采购目录，而国产的有四个厂家的，由于符合国家的集采政策，价格已经明显降低，所以能够进入国家第八批集中采购目录，可以让患者受益，降低患者的经济负担，也提高了用药的普及性，所以是不错的降压药物。
氯沙坦钾氢氯噻嗪片进入国家第八批集中采购目录，确实是一种利好，它可以为使用这种药物的患者带来实实在在的利益，值得符合条件的高血压患者选择使用。
用药有风险，使用需谨慎！如果有疑问，请关注我，我会为你解疑释惑！
