作者：范昳兰
绵阳市肿瘤医院，主治中医师
随着老年社会的逐渐来临，中风成为一种常见病、多发病，虽然随着医学的进步，疾病的致残率有所下降，但是中国的人口大基数及人口平均寿命的增加，致残的总人数却是逐年上升。
早期进行康复治疗对于这些病人就显得尤为重要。减少致残人数、减轻致残程度，可以减轻患者家庭体力与经济的负担，减轻社会的经济负担。
在中国的传统医学中，医家也很重视对于中风后期的患者的康复治疗，治疗手段有很多，针灸、按摩、中药等。而在中药治疗中，最有名的就是补阳还五汤。
笔者今天和大家分享就是这个经典的中风后遗症的处方。
补阳还五汤出自王清任《医林改错》，主治气虚血瘀之中风，由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花七味方药组成。
方中以大剂量的黄芪为君，补益脾胃之气，一般60g开始，逐渐加量，笔者最大用到350g，其余几味活血化瘀药则是小剂量的使用，多为9-15g，可以根据淤血的轻重加减。
此方剂主要用于“气虚血行无力生淤”病症，治疗体现了中医理论的“气行则血行”的理论。理解了该理论，则很好理解该方剂的加减用法。
医案分享
曹某，女，88岁，患者因大面积脑梗死住院治疗40天后，来到笔者所在医院进行康复治疗。
可见：口舌歪斜，不能言语及进食（胃管进食），右侧肢体瘫软，反应迟钝，大便略干燥，舌薄苔白，边有紫斑，脉弦细。
患者西医考虑为房颤形成血栓所致大脑中动脉栓塞；
辨证：患者高龄女性，生育多个子女，平素有心悸之症，其本身为气虚之体，现突发中风，且CT已可见血栓形成，此为有形之淤，可见已成虚实夹杂之症，其舌脉也符合此特征。
予以补阳还五汤合牵正散加减。
方药：
黄芪120g，当归20g，赤芍18g，红花15g
桃仁12g，川芎18g，地龙12g，水蛭10g
僵蚕10g，白附子4g，全蝎2g，酒大黄8g
桑枝10g等
予以上方5剂（每日指导家属患者行肢体活动，保持各关节功能状态）后，患者口舌歪斜好转，经口进食，能连续口出七八字句子，右侧肢体瘫软减轻，家属扶着能床旁大小便，反应也明显好转，大便正常，舌薄苔白，舌边紫斑减少，脉弦细。
家属及患者信心大增，后上方加减续用20剂左右回家，患者能口舌歪斜不明显（仅笑时明显），自行进食，能正常进行对话（语速微慢），右侧肢体瘫软明显减轻，自己可以缓步散步，无跛行，反应好转，大便正常，舌薄苔白，舌边微紫斑。
患者归家后2月随访，诉可做简单家务。
在临床中，此方可广泛用于各种时期的中风后遗症，脑出血半年的中年女性，1月后跛行恢复正常；中风面瘫1年的患者，口眼歪斜基本恢复；甚至中风3年余患者，服用此方后，肌力也出现明显改善；中风10+年患者，使用后，肢体疼痛、麻木也可减轻。
笔者认为，此方不止用于中风。
根据不同情况予以剂量、方药的加减，可广泛应用于各种气虚血瘀的疾病，如气虚血瘀的胸痹、心悸、胃脘痛、腹痛等，此方也颇为有效。
“同病异治”“异病同治”，辨好证，方可用好方。
I 原创声明
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