有头疽（英文：deep-seated sore with pustules），以初起皮肤上有脓头为特征的一类疽证。为外科常见的较为严重的疾病，相当于西医的“痈”。初起脓头呈粟粒样，焮热红肿胀痛，易向深部及四周扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后，状如蜂窝。由于脓液一时不易畅泄，而向周围蔓延扩大，故范围常超过9厘米，有的甚至大于30厘米。凡皮肤较厚的坚韧之处都可发生，以成年后、中年和老年者为多。一般发于项后、背部者，常不易透脓，内陷变证较多，故病情较重；发于四肢者，容易透脓，内陷变证少见，故病情较轻。本病由于发生部位不同而名称各异，如生于脑后（项后）的叫脑疽；生于背部的叫发背疽，生于膻中穴的叫膻中疽；生于少腹的叫少腹疽等。但其病因证治基本一致。
病因及临床表现
有头疽多由于感受风温湿热之毒，以致经络阻隔，毒邪凝聚而生；或由于情志内伤，气郁化火，劳伤肾精，火邪炽盛；或由于恣食厚味，脾胃失运，湿热火毒内生而致。总之，本病的病因病机为外感风温、湿热，内有脏腑蕴毒，凝聚肌表，以致气血凝滞，经络阻隔。若素体虚弱，则更易发病，如消渴（糖尿病）患者常并发本病。又如阴虚之体，每因水亏火炽，而使热毒蕴结更甚；气血虚弱者，每因毒滞难化，不能托毒外出。常致病情加剧。
本病临床表现分为初期、溃脓、收口三期和实证、虚证两类。其中以实证最为多见。本病在初期，实证者患部起一肿块，上有粟粒状脓头，肿块渐向周围扩大，脓头相继增多，色红灼热，高肿疼痛，伴有寒热头痛、纳呆、苔薄白或黄、脉滑数等。虚证又分阴虚火炽型和气血两虚型。前者疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞，灼热疼痛，伴有高热、唇燥口干、纳呆、便秘尿赤、舌红苔黄、脉细数等，多见于老年瘦弱者；后者疮形平塌散漫，疮色晦黯，伴有发热但热不高、神疲、面色苍白、舌淡红苔白腻、脉数无力，多见于老年肥胖者。发病两周左右进入溃脓期，实证者疮面逐渐化腐溃烂，形似蜂窝，肿块范围常超过10厘米，此时高热口渴，便秘尿赤，如脓液逐渐畅泄，腐肉脱落，则肿痛及全身症状随之减消。虚证者化脓迟缓，溃出脓水稀薄，腐肉难脱，肿硬不消，疮面不红活。发病约4周进入收口期，实证者脓液渐尽，腐肉脱落，肉芽红活，生长较快，逐渐愈合。虚证者疮面色暗，生长迟缓，甚至疮口形成空壳，久不收口。
治疗及预后
有头疽的初期治疗最为重要，若治疗恰当，能加速痊愈。治疗实证宜和营托毒、清热利湿，用仙方活命饮加减。大便秘结者加生大黄、枳实；小便短赤者加车前子、萆薢；热毒炽盛者加黄连、板蓝根。阴虚火炽者宜滋阴生津、清热托毒，用竹叶黄芪汤加减。气血两虚者宜扶正托毒，用托里消毒散加减。外治均用金黄膏加千捶膏外敷。溃脓期的内治与初期相仿，但外治宜提脓祛腐，不论虚实，均在上述外用药中加掺八二丹；若脓水稀薄灰缘，改用七三丹；若腐肉阻塞，脓液积蓄难出而有波动时，可作十字形切开引流。收口期一般不需内治，但气血两虚，疮口愈合迟缓的，宜调补气血，用十全大补汤。外治用白玉膏掺生肌散外敷。若疮口有胬肉交突，用平胬丹、白玉膏；或剪除胬肉，再用生肌收口药；若疮口有空腔，皮肤与新肉一时不能粘合，可用垫棉法；如无效时，则应手术扩创。
有头疽为疮疡中的重证，但若患者正气尚盛，医治及时恰当，一般预后良好；反之，则可在病程中兼见神昏谵语，气息急促等严重的全身症状为并发疽毒内陷，治疗则较为困难，甚或预后不良。
