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中医辨证论治尿路感染(淋症)医案1例,湿热下注兼脾肾两虚型

占某,女,60岁,自述近15年来,每因劳累或饮水少、食用辛辣油腻之品后尿道不适,间断服用抗菌素如复方新诺明、头孢氨苄、罗红霉素,初期效果尚可,但易反复,迁延难愈,故寻求中医治疗。

现症见尿急、尿频量少、尿痛,排尿轻度不适,小腹胀痛,腰酸乏力,口干咽干,恶心,纳呆,入睡困难,夜尿2~3次,大便正常,日一行,舌质稍红,边尖尤甚,苔黄厚腻,脉沉滑。尿检:白细胞(+++),红细胞(+)。

初诊诊断:中医诊断:淋证(湿热下注兼脾肾两虚);处方如下:萹蓄,瞿麦,栀子,滑石,连翘,野菊花,石韦,茯苓,车前草,竹茹,金银花,土茯苓,地丁,蒲公英,甘草。水煎服,日一剂。

二诊:服上方7剂,尿急、尿痛、排尿不适减轻,纳可,仍觉小腹隐痛,口干咽干,腰酸乏力,烦躁,近日大便偏干,舌质稍红,苔黄厚腻,脉沉滑。尿检:白细胞(++),红细胞(+)。上方加知母,黄柏。水煎服,日一剂。

知母

三诊:服上方10剂,尿频、尿急、小腹不适均减轻,仍口干咽干,腰酸乏力,汗多,醒后不能复眠,舌淡红,苔黄厚,脉沉细。尿检未查。守上方,加太子参,巴戟天,水煎服,日一剂。

太子参

四诊:服上方10剂,尿频、尿急、排尿不适明显好转,口干咽干减轻,睡眠稍有改善,仍有腰酸乏力,舌淡红,苔薄黄,脉沉细。尿检:白细胞(+),红细胞(±)。继用上方7剂,水煎服。患者未再复诊。本病属中医“淋证范畴”,急性期多属“热淋”,慢性期多属“劳淋”。

注:文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!本文仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!

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