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王三虎医案•甲状腺癌

时间:2022-04-19 10:55:11 热议 我要投稿

周女士,51岁。福建人。2020年6月19日初诊于深圳宝安中医院流派工作室。以左甲状腺癌术后半年,近日右甲状腺下叶复发或转移,心悸1年,术后心悸时作求诊。患者诉:乏力,劳累则喘,视物模糊。刻诊:舌淡,脉弱。2020年6月16日彩超:甲状腺右叶下部近峡部实性病变0.6*0.4cm(TI-RADS4a类)。 辨病:石瘿,虚劳。 辨证:心气不足,脾肾两虚,痰毒郁结。 治法:扶正化痰散结。 选方:桂枝甘草汤、生脉散、柴胡加龙骨牡蛎汤加味。 处方:桂枝10克,炙甘草15克,人参10克,麦冬15克,五味子10克,柴胡10克,黄芩10克,姜半夏10克,龙骨15克,牡蛎15克,大枣30克,浙贝母10克,黄芪20克,当归10克,补骨脂10克,山茱萸10克,杜仲15克,山药15克。10剂,一日一剂,水煎分两次服。 2020年6月29日网诊,眠差。略调药量,加夏枯草10克,合欢花10克。20剂。服药后症状好转自动停药。 2020年12月29日复查彩超:左甲状腺区实性病变0.7*0.4,0.4*0.3cm。不除外复发或转移性病变。右叶下部近峡部混合性性病变0.6*0.4cm(TI-RADS 3类)。上方加黄药子6克。服20剂。其后3月再用原方70剂。 2021年5月19日改夏枯草为30克,加升麻20克,菟丝子20克,增强扶正祛邪之力,20剂。 2021年6月27日其子微信“我妈吃完最近的药,感觉之前心悸和气喘的症状都没有了,干活后也不会觉得累的感觉,饮食,二便都正常,心态良好。最近的彩超显示有颗瘤有变大,您给看下,再给调理一下。”2021年6月15日彩超:左甲状腺区多发实性病变,最大1.1*0.6cm,不除外复发或转移性病变。右叶下部近峡部混合性性病变0.5*0.4cm,最大0.11cm。(TI-RADS 3类)。左侧锁骨上实性病变0.8*0.4cm,肿大淋巴结? 舌红苔薄。药证相符,不必改弦易辙。仍寄原方20剂。 2021年9月2日,传来了好消息:“王教授,真的非常感谢您!我妈在吃了这一年多的药后,这次去彩超复查甲状腺肿瘤已经全消了,王教授真的医术精湛,妙手回春。再次麻烦您调理一下,目前我妈心悸和气喘症状很轻微,干活不会很累,饮食二便都可,吃药的阶段大便会比较溏,没吃的时候大便正常。精神状态佳,这是最近的彩超。”2021年8月24日彩超:甲状腺左叶术后未探及。甲状腺右叶下部近峡部低回声病变——术后改变。证属心脾两虚,化繁为简,予桂枝甘草汤合四君子汤。处方:桂枝12克,炙甘草12克,党参15克,白术15克,茯苓15克。30剂。 2021年10月22日微信:“王教授,我妈吃完了这一个月的药后,我看我妈整个人气色明显感觉很好,脸色比较红润的样子,之前心悸,气喘的症状也没有了,饮食二便都正常,您再给看下,开方调理一下,还是和上次一样您开方我这边抓药给我妈自己煎药哈。”正气既已来复,当防死灰复燃,改回上上次方,20剂。 按语:真是无独有偶!前两天刚有甲状腺结节服药半年略增大,停药半年却缩小大半的案例,今又有甲状腺癌术后复发,服药140剂肿块增大,仍守原方20剂后月余肿块消失的奇效。疾病的惯性,药效的滞后,正邪交争不仅症状可能加重,影像也可短时间增大,这种例子只有看到最后,才能看到真相。浅尝辄止,缺乏自信,改弦易辙,当非大医所为。正如梁启超《自由书》所谓:“凡任天下大事者,不可无自信力。每处一事,既见得透,自信得过,则出一往无前之勇气以赴之。经百折不回之力以持之。”而本案可圈可点者,还在于化繁为简,区区五味药也能取效。成绩不俗,又能居安思危,敢“杀回马枪”,防患于未然。这样自我标榜,也要有自信。顾不得可能贻笑大方的负面效应。古联云:“岂能尽随人愿,但求不负我心。” 王三虎 中医个人经验传承、在线交流、患者咨询答疑 342篇原创内容 公众号