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皮试(晚上究竟应不应该做皮试?)

话题

护士小良:我才应聘到这家医院,在急诊科,夜班,有个外伤病人过来清创缝合,医生给开了克林霉素,预防应用的抗生素。在我跟患者扎针的时候,患者和家属问我,听说外伤还需要打破伤风针,医生为什么不一起开了给用上?

回到护士站,问值班的医生破伤风的事情,搭班医生说,夜里光线不好,做皮试不好观察,先给患者解释解释,让他第二天天亮了,再过来开药做皮试,不迟。

可我记得以前在学校的时候,老师并没有说夜里不能做皮试的啊。

晚上(夜间),这皮试做还是不做啊?

解答

先来看看网友们的回复,看看别人家的医院是怎么做的?

●视病情,严重的话,应该做。现在晚上灯光基本接近日光。

●一般情况下不做,除非紧急。

●一般不做,因为皮试观察的时候要在自然光下,还有就是夜中班,人员减少,不利于抢救,所以不做。

●我认为不做,夜不观色,如果过敏抢救都是问题。

●做皮试没有白天和晚上的区别,该做的就得做。

●看科室平时怎样做吧。

……

看来,这夜间做不做皮试,还真是不一样,有做的,有不做的,这皮试究竟做不做,还要入乡随俗——看医院是怎么规定的,科室平时是怎么执行的。

掀开我们的「葵花宝典」,教科书《基础护理学》,把皮内注射法、过敏性休克抢救的章节,又重新「回炉」了一遍,我们并未看到夜间不能做皮试的字样。

更有上述网友的现身说法:1、视病情,严重的话,应该做。现在晚上灯光基本接近日光。2、一般情况下不做,除非紧急。3、做皮试没有白天和晚上的区别,该做的就得做。

由此,得出:皮试时间并没有特殊限定,无论白天、黑夜,都可以做皮试。

但是,既然皮试时间没有限定,有的医院和科室为什么夜间不给患者做皮试呢?

原因不外乎有这些:

●夜间光线不好,判断皮试结果容易出现偏差。

●皮试结果拿不准时,身边缺少护士一起「拿主意」。

●万一患者出现过敏,抢救时,夜间由于人手较少,容易出事。

●夜间做皮试,嫌麻烦,多一事不如少一事。

其实,对于夜间做不做皮试的问题,还是要看患者的具体病情和用药情况,

当然,搭班医生的态度也很重要,毕竟,医护不分家,医生下了医嘱,要由护士执行,这项治疗才能最终实施、完成。

夜间如果需要皮试,护士如何两全?

之所以有夜间不做皮试的顾虑,还是出于夜间护理安全的考虑。即保证患者的医疗护理安全,又不耽误患者的治疗与用药,是医护患三方共同的心愿。

应对策略

做好医护沟通 医生在开具夜间皮试医嘱之前,要综合评定当时的具体情况,视护士夜间工作量,护士人数,患者病情需要等情况而定,事先征求搭班护士的意见,如果护士忙不过来,这皮试又可往后缓一缓,医生还是要在下医嘱前多问护士一句话,征求护士意见,医护密切协作,共同把工作做好,合作愉快,是把这项工作完成的前提。

做好患者和家属工作 就像上述话题中的外伤病人夜间应用破伤风抗毒素的问题一样,患者和家属都提出来疑问了,医护人员就要达成共识,用还是不用,要跟患者和家属一个满意的答复和解释,取得患方的认可,免生事端。

准备好抢救用品 如果医生下达夜间皮试的医嘱,护士在执行皮试医嘱,

皮试后给患者第一次用药的时候,医护人员都要事先心中有数,预先应按抢救过敏性休克的要求,备齐抢救药品和用物,以防万一。

用药期间严密观察 无论是患者做皮试,还是开始用药即整个用药的过程中,护士都要提高警惕,密切观察患者的反应,做好患者用药过程中的观察与监护,严加防范过敏反应。一旦发现问题, 如发现患者有面容苍白、发绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适或过敏性休克时,应立即报告医生,并配合医生及时抢救、应对。

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