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7岁女童突然肚子疼,原来是“柚子大”畸胎瘤“寄居”腹中

长沙市望城区7岁的女孩小菲(化名)这几天总是觉得肚子痛,休息后好转,到医院B超检查居然发现其腹中有一个柚子大小的巨大畸胎瘤,几乎占满了整个左侧腹腔。在湖南省人民医院实体肿瘤MDT团队协作下,小菲腹中的畸胎瘤经手术切除。

“孩子以前没有特别的症状,所以根本没想到会有一个这么大的瘤子。”小菲的家人介绍。经过检查, 畸胎瘤位于小菲的腹腔内左侧,最长处直径有15厘米,盘踞在腹腔诸多重要脏器和血管之间 ,需手术切除。

检查结果显示巨大畸胎瘤几乎占满了小菲整个左侧腹腔。

考虑到瘤体主要位于胰头后方、腹主动脉前方,上方毗邻肝脏,下方是脾静脉及脾脏,不仅挤压了右侧的门静脉和下腔静脉,连肾上极也被挤压。这些都是维持人体生命的重要大血管及脏器,手术中伤及任何一处都有可能导致大出血,危及生命。 儿童血液肿瘤科贺湘玲 接诊小菲后,联合医院实体肿瘤MDT团队对小菲的情况进行讨论。 儿童外科主任阎大益 组织血液肿瘤科、泌尿外科、肝胆外科、麻醉科等多学科会诊,对小菲进行全面综合评估,对术中可能出现的问题及处置预案展开了详细的讨论,并制定了周详的手术计划。

5月10, 阎大益主任团队为小菲进行了手术,在肝胆外科沈贤波主任团队、泌尿外科团队、麻醉科团队、手术室团队的倾力协助下,抽丝剥茧般地对肿瘤周围毗邻区域进行细致解剖游离,小心翼翼将肿瘤与这些大血管及脏器分开,并将为这颗肿瘤供血的血管一一夹闭、离断。手术团队全体成员密切配合、无缝衔接,麻醉团队全程监控小菲各项生命体征,为手术保驾护航 。

医生为小菲成功手术,摘除畸胎

手术历经四个多小时,如同柚子大小般的巨大肿瘤被完整的从腹腔内取出,手术成功完成,这颗“巨型炸弹”被安全拆除,通过病理检查,肿瘤属于良性的畸胎瘤。 术后经过康复,小菲恢复良好,于5月23日出院。

术后医生查看小菲的恢复情况。

湖南省人民医院儿童外科主任阎大益 介绍,畸胎瘤来源于生殖细胞,分为成熟畸胎瘤(良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。畸胎瘤的病因还不明确,有观点认为是胚胎在母体内形成时遗留的组织,如果发育完整应该与患者是双胞胎。

湖南省人民医院儿童外科主任阎大益 提醒,早期的畸胎瘤多无明显临床症状,大多是体检时偶然发现,若出现腹痛、腹部包块、腹胀等,一定要及时体检,不要掉以轻心。畸胎瘤一旦确诊,必须争取早日手术切除,以免肿瘤快速生长挤压健康脏器、组织,危及生命,也需要避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致恶变。

(编辑ZS。 )

湖南医聊特约作者:湖南省人民医院 儿童医学中心 黄若冰 阎大益

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