当前位置: > 热评

一张二妙散,扫尽天下湿!

时间:2022-04-22 15:33:21 热评 我要投稿

今天这篇文章跟大家聊聊中医方剂二妙散。

先给大家讲一张真实的医案故事。

患者是一名59岁姓黄的女性。

有一段时间感觉四肢麻木,疼痛。

后来发现四肢出现了瘫痪症状,感觉几乎丧失了。

到某医院的神经科就诊。诊断为“高位截瘫”。

经过一系列治疗,症状有所好转,知觉有所恢复。但是下肢肌肉麻木、酸胀疼痛,难以忍受。

后来在别人的劝说下,决定求中医治疗。

刻诊,左下肢麻木,疼痛特别明显,而且是灼痛感。脉滑,舌苔黄腻,舌质偏暗。

医家开了一张方子。

配伍:苍术10克、黄柏10克、当归10克、秦艽10克,生地15克、龟板15克、木瓜15克、牛膝15克,白芍30克,山栀6克,甘草3克。

结果患者一共用药60多剂,左下肢的麻木和灼热疼痛基本消失了,能够下床自如活动,生活自理。医家又根据患者一些症状加减调治,最终康复出院。

这张医案故事曾经在1986年,刊载于《湖南中医杂志》头。

患者脉滑,苔黄腻,是典型的湿热症候。脉滑是主有湿。苔黄是主有热。苔腻是主有湿。说明体内有湿热。湿热下注到双腿,热邪灼伤筋脉,导致左下肢就疼痛,灼热。

患者是属于典型的湿热下注,伤及左下肢筋脉,在治疗时要清化湿热。

医家的方子里苍术和黄柏构成了全方的基础,就是大名鼎鼎的二妙散。

二妙散出自《丹溪心法》。基本构成是黄柏和苍术各等份儿。现代中医教科书一般写作“苍术15克、黄柏15克,水煎服”。又叫做苍术散。

这张方子是治疗湿热下注证的。针对症候是筋骨疼痛、足膝红肿热痛,下肢萎软,舌苔黄腻,小便短赤等。

苍术可以运脾燥湿。黄柏可以清热坚阴。两者配合,湿热自去。

这张方子成为人们治疗湿热证的基础方。在二妙散的基础上,医家又陆续拟就了三妙丸,四妙丸等方剂。都是从二妙散那里演化来的。

现代中医临床经常用这个方子治疗湿热之邪下注,引起的痛风、关节炎、骨质增生。特别是治疗下肢关节红肿热痛,就是热痹,效果很好。譬如苍术,牛膝,银花各12克,黄柏15克,薏苡仁30克,连翘20克,海桐皮10克,豨莶草15克,治热痹很实用。这是1995年云南中药杂志上刊发的。

当时医家在二妙散基础上,用当归和生地可以养阴血、活阴血,用秦艽可以祛风除湿,用木瓜可以疏解经脉,用牛膝可以通经活络,用龟板可以辅助滋阴养血,白芍重用30克,可以止痛。栀子6克,可以清热。

患者湿热消失,经脉重新得到阴血滋养,整个情况得到很大的好转。

现在饮食生活习惯发生了很大改变,湿热之邪郁积于体内,长期以来又流注下肢,引起湿热痹痛的情况很多。二妙散在这方面的治疗效果很理想。主治症候是下肢局部红肿热痛,小便短赤,舌红苔黄腻。

特别是关节红肿痛,同时又烟酒不断,嗜好肥甘厚味的人,应该反思,及时调养纠偏。

本文理论依据:《中医方剂学》、《丹溪心法》、《中医药学高级丛书·方剂学》本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!