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儿童抽动障碍症

时间:2022-04-21 14:35:42 热文 我要投稿

当儿童出现无明显诱因的眨眼挤眼、咧嘴、吸鼻、皱眉、甩头、扭脖子、清嗓子、干咳、吼叫声、说脏话、耸肩、甩手、跺脚、踢腿、鼓肚子等表现,或伴有注意力不集中、夜眠不安等情况,需要警惕抽动障碍的可能性。

抽动障碍是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病,以不自主、反复、突发、快速、重复、无节律性的一个或多个部位运动抽动和(或)发声抽动为主要特征。临床可分为短暂性抽动障碍、慢性运动性或发声性抽动障碍、多发性抽动症,常伴有强迫症、多动症、情绪或睡眠障碍等。

下面分享几位专家治疗抽动障碍的经验。

马融教授,主任医师,博士研究生导师,第三、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中华中医药学会常务理事、中华中医药学会儿科分会主任委员,享受国务院政府特殊津贴专家。长期致力于中医药治疗小儿癫痫、抽动障碍、多动障碍等脑系疾病的研究。

马融教授从五脏辨证体系论治儿童抽动障碍,认为儿童抽动障碍病位在肝,与脾、 肺、心、肾密切相关。通过分析不同患儿的临床主症、兼证及体质特点,确定五脏致病的主次,判断病性虚实,从而提炼出儿童抽动障碍的核心病机:肝气郁滞、脾虚生痰、感受外风、心血不足、肾精亏虚,均可导致气机逆乱,引动肝风。并在此基础上选方用药,采用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤从肝论治,涤痰汤从脾论治,银翘散从肺论治,酸枣仁汤从心论治,六味地黄丸从肾论治。

典型案例

详细内容请见原文刘璇,张喜莲,马融.马融运用五脏辨证体系论治小儿抽动障碍经验. 中医杂志,2020,61(8):672-675.

此外,马融教授还借用温病三焦概念,运用三焦分治法治疗儿童多发性抽动症,确立了“以肝为核心,三焦分治”的诊疗思路:治上焦重在清轻宣散,治中焦重在和解疏调,治下焦重在涵养濡润。

同时,马融教授亦十分注重肝脾理论治疗儿童多发性抽动症,认为脾虚痰聚、肝风内动是本病发生的根本病机,治疗应以平肝潜阳为先,可分阶段性治疗,强调清肝熄风、疏肝健脾是根本治法,在临床治疗中多用天麻钩藤饮合甘麦大枣汤加减。

相关拓展阅读如下:

戎萍,张喜莲,李亚平,陈汉江,陈海鹏,马融.马融运用三焦分治法治疗儿童多发性抽动症经验. 中医杂志,2016,57(9):734-736.

杨志华,张喜莲,马融.马融从中医肝脾理论论治小儿多发性抽动症经验. 中医杂志,2015,56(2):102-104.

王素梅主任医师,教授,博士研究生导师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医儿科临床、教学、科研工作40余年,在治疗儿童抽动障碍、反复呼吸道感染、哮喘、遗尿、注意力缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍等疾病方面临床经验丰富,尤其在治疗儿童多发性抽动症方面有独特治疗思路及辨证经验。

王素梅教授认为多发性抽动症以各种抽动为主要外在表现,治疗应从“风” “痰”立论,风痰内扰、抽掣挛动为其标,脾虚肝旺、五脏相关为其本。提出扶土抑木法为治本大法,并兼以五脏论治,临床采用健脾化痰、平肝熄风为常用治法,方选二陈汤合泻青丸加减;加用祛风、熄风、化痰、通络之法以治标;辨证与辨症相结合,根据抽动部位不同及伴随症状不同而选择不同药物;注重分期论治,在发病或反复之初即在疏风解表利咽基础上,佐以熄风通络止痉之品,对于病情长期不缓解的患儿,注重活血化瘀、培补肾精。

典型案例

详细内容请见原文郝宏文,陈自佳,崔霞,胡立军,杨蕾.王素梅治疗多发性抽动症经验. 中医杂志,2010,51(2):117-118.

俞景茂主任医师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。师承著名中医儿科专家王伯岳教授,从事临床、教学、科研工作40余年,主张医疗、教学、科研相结合。对小儿反复呼吸道感染、哮喘、遗尿、多动症及儿科各家学说有深入研究。

俞景茂教授认为多发性抽动症是内、外因相互作用的结果,其时缓时著的发病特点正与少阳证相合;临证时将八纲辨证与脏腑辨证相结合,尤以阴阳、虚实辨证及从肝论治为主,谨守其阴虚阳动、虚实夹杂的病机特点,突出调和阴阳、从肝论治及虚实兼顾的治法,并加强心理调摄,时时顾护脾胃。

典型案例

详细内容请见原文肖小星,陈华.俞景茂治疗小儿多发性抽动症经验. 中医杂志,2013,54(8):648-649,672.

温馨提示

上述方药供大家学习、参考,

具体病症治疗还需在专业医生指导下进行!