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强碱类中毒的中医辨证

10月22日 眸中星投稿
  强碱类中毒多为直接溅洒于皮肤、粘膜、眼所致的刺激与强腐蚀、灼伤,误服也可中毒。中医认为本病的发生,是由接触毒邪,热毒壅盛,灼伤络脉,迫血妄行,耗伤津液所致。
  诊断要点
  1。病史:接触,吸入或误服强碱类史。
  2。临床表现:
  皮肤接触中毒:可致严重的度烧伤。
  误服中毒:恶心呕吐,腹部绞痛,呕吐物带血。重症有喉头水肿,呼吸困难、肺水肿,窒息和休克。后期引起食道狭窄。大量碱进入体内发生碱中毒,而有手足搐搦,肝肾损害。
  吸入中毒:吸入氢氧化铵所放出的氨导致中毒。轻者剧烈咳嗽,咳吐大量痰及坏死组织,重者呼吸困难,窒息,休克,昏迷。
  3。实验室检查:
  尿常规:肾脏受损者可见蛋白尿。血尿。
  血钙:血中游离钙浓度下降。
  中医治疗
  辨证论治:
  1。肺胃热盛,阴津亏耗:
  主证口咽脘腹灼痛,口燥咽干,咳嗽喉痒,声音嘶哑,舌红少津,脉细数。此型多见于口服中毒者。
  治法滋阴清热。
  2。痰热壅肺。阴津耗损:
  主证咳嗽剧烈,咳吐大量痰浊或挟血,烦急喘憋,不能平卧,心悸汗出,舌红苔黄,脉洪数或细数。此型多见于吸入中毒者。
  治法清热化痰,养阴润燥。
  3。痰热中阻,上扰心神:
  主证恶心呕吐,脘痞心烦,头晕头痛,甚至抽搐,神昏。此型多见于强碱吸收入血而致碱中毒者。
  治法清热化痰,和胃安神。

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