老年人尽量不要用长效降糖药

　　近年来，医生越来越多地发现，糖尿病与高血压两种疾病“狼狈为奸”，常常共存于患者体内。然而，糖尿病与高血压的用药原则却大有不同，比如，对于高血压来说，医生建议在经济条件许可的条件下尽量选用长效降压药，而对于糖尿病患者尤其是老年患者，为了避免低血糖引发老年痴呆等症，所以说老年人尽量不要用长效降糖药。
　　低血糖危害超轻度高血糖
　　广州医学院第二附属医院内分泌科李万根主任介绍，长效降糖药格列本脲（优降糖）因降糖快速持久且物美价廉，颇受老年糖尿病患者欢迎。一些血糖明显升高的糖尿病患者，服格列本脲治疗可在短时间内见到明显疗效。但是，值得注意的是，正是因为长效降糖药作用较强，如果血糖本来就不太高的病人过量服用就可能引起低血糖症，且可持续较长时间，轻者遭受出汗、颤抖、心率加快、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力、面色苍白、流口水等症状的折磨，身体素质较差的老年病人就可能出现昏迷。从临床上来看，近年来急诊室救治的严重低血糖症，其病因多是因为滥服优降糖等磺脲类降糖药。
　　更为可怕的是，这种伤害常常是“隐形”的。优降糖等长效降糖药所致的低血糖虽然可持续24小时以上，但交感神经过度兴奋的表现却并不一定出现，再加上大多数老年糖尿病患者伴有自主神经损害，低血糖早期症状往往不明显，致共灰妆环帧6诜锤吹牡脱腔崴鸷窬低常现厥钡贾履怨苷习斐杉且淞陆怠夏瓿沾羯踔脸晌参锶恕q芯勘砻鳎脱堑哪咽艹潭群臀：对冻岫雀哐恰？
　　睡眠中低血糖不易被发现
　　因此，老年糖尿病患者最好应在医生的指导下选用作用时间较短的降糖药，而且应从小剂量开始。
　　还应注意的是，服用长效降糖药，即使白天没有出现低血糖的问题，也很容易在夜间零时3时发生血糖过低。在夜间空腹的情况下，健康人可以动员脂肪、蛋白质和肝脏中的糖元出来转化成葡萄糖，供人体脑组织利用，不会发生低血糖。糖尿病人的上述调节功能减退，而且由于降糖药刺激胰岛素持续高水平分泌，低血糖就容易在夜深人静时不请自到。而这时候恰恰人在熟睡，低血糖不易觉察，当病人意识到低血糖，从睡梦中饿醒找东西吃的时候，血糖水平可能已经低于50mgdl，脑组织会由于得不到糖的供应而发生功能障碍。
　　因此，糖尿病患者如果夜间出现震颤、出汗等症状被惊醒，应意识到可能是低血糖征象，经血糖测试确定。一旦证实夜间低血糖，应加一顿点心，减少口服降糖药或者睡前胰岛素剂量。对低血糖反应迟钝者，即血糖虽低但无震颤、饥饿、心慌等症状，必须经常监测血糖。
　　某些中成药中也含优降糖
　　某些中成药中也含有格列本脲成分，如消渴丸每10粒含强效磺脲类优降糖1片，用量不当一样发生低血糖。今年8月，广东省食品药品监督管理局公布了第二季度药品抽检结果公告。结果显示，降糖中成药中随意添加西药成分的现象比较突出，如某批次降糖中成药“糖尿乐胶囊”、“降糖宁胶囊”中发现了西药成分“格列本脲”，由于没有标识，使用前很难发现。识别的方法是：如果发现使用这些制品能使血糖明显下降，或服用后几小时发生心慌、饥饿感等，甚至昏迷，请慎用。
　　李主任提醒，对糖尿病的治疗不能单纯依赖药物，而忽视饮食和其他治疗。糖尿病的治疗是综合治疗，饮食控制、运动锻炼和药物治疗缺一不可。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下，药物治疗才能取得良好的降糖效果。对于一些刚刚确诊的轻度糖尿病患者来说，更应先饮食及运动治疗，约一个月后仍不达标者，才考虑药物治疗。
　　有些病人认为用药之后，多吃点也无妨，并试图通过增加药量来抵消多余进食，这是很不明智的。这样做的结果，容易使身体发胖，加重胰岛素抵抗，不利于血糖控制。
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