老年肺炎的症状和类型有哪些

　　如今老年人的身体健康还是非常地重要的，所以我们一定要好好注意一下这方面的相关需要了，不能被疾病折磨才行的。老年人肺炎备受我们的关注的，我们可以好好学习一下。下面就由小编来为大家好好介绍一下老年肺炎的症状和类型有哪些吧。
　　一、症状体征
　　1、老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊、错诊。据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断的漏诊率为3。361。4。而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“误诊率”为10。839。3；老年肺炎大致有如下临床特点。
　　（1）多无发热、胸痛、咯铁锈色痰等典型症状，有症状者仅占35左右。
　　（2）首发症状以非呼吸道症状突出：老年肺炎患者可首先表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等消化道症状，或心悸、气促等心血管症状，或表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状。高龄者常以典型的老年病五联征（尿失禁、精神恍惚、不想活动、跌倒、丧失生活能力等）之一或多项而表现之。
　　（3）缺乏典型体征：极少出现典型肺炎的语颤增强，支气管呼吸音等肺实表体征。可出现脉速、呼吸快、呼吸音减弱、肺底部可闻及湿罗音，但易于与并存的慢性支气管炎、心衰等相混淆。
　　（4）实验室检查结果不典型：1）基础疾病多，易发生多脏器功能衰弱。2）并发症多而重：老年肺炎易发生水电解质及酸碱平衡紊乱、呼吸衰竭、低蛋白血症、心律失常及休克等严重并发症、死亡率高。
　　二、常见类型（1）吸入性肺炎
　　由于老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，产生吞噬障碍，使食物及寄生于咽喉部的细菌进入下呼吸道，引起吸入性肺炎。临床症状不典型，高热仅占34，无呼吸道症状者14，35以上病人以消化道症状为主，错诊率高。20患者出现神经精神症状、低血压、感染性休克、发绀、乏力等，胸痛和铁锈痰少见，白血球不高，易出现水、电解质紊乱。胸片显示斑点或小片状阴影。痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主，点1213，革兰氏阳性球菌仅占10，混合感染13。
　　（2）革兰氏阴性杆菌肺炎
　　院外感染的肺炎中占20，而院内感染中占1580，死亡率可达50以上。病原菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、克雷白肺炎杆菌等。可分为：社会获得性肺炎，多为原发肺炎；医院获得性肺炎，多为由吸入咽部分泌物所致（内源性感染），从空气飞沫传播者（外源性感染）少见。
　　（3）支原体肺炎
　　支原体肺炎在老年肺部感染中占20，起病隐匿，主要临床表达为刺激性干咳，不规则发热、头痛、胸闷、恶心；胸部X线片下部炎症，呈斑片或点状阴影，多形性，右肺多于左肺，可并有少量胸水。临床上难与病毒或轻度细菌性感染区别，误诊率高达55。因此有以下情况：有类似病毒感染的临床表现，经抗生素（红霉素、四环素除外）治疗效果不佳者；病性与胸片病灶不相称（即胸片炎性病灶明显，而症状不重）者；肺下部炎症并有少量胸水，难以结核解释者。应进一步作血清支原体抗体检查，血清特异性补体结合试验（）1：401：80，冷凝试验（），有助于诊断。
　　（4）终末期肺炎
　　是指病人临终前发生的肺炎，常继发于其它疾病的晚期，与一般肺炎不尽相同，病理资料高达30～60。目前尚未列入独立疾病。临床特点，早期往往无明显体征，随病情加重可有以下特点：不能用原发病解释的发热或寒战；出现呼吸困难或紫绀与原发病不相称；不能用原发病或其它原因解释的低血压、休克或昏迷加重；脓血症；多发生皮疹或脓泡疹；肺部呼吸音减弱或消失，湿性罗音不受体位改变而变化者。
　　（5）医院获得性肺炎
　　是指在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部炎症。在老年人中的发生率明显高于年轻人，发病率达0。5～15，占医院内各种感染的第13倍。主要病原菌以革兰氏阴性杆菌最多见，占6880，其中又以肺炎杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、克雷白氏杆菌常见。革兰氏阳性球菌占24，霉菌约占5。
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