人参得莱菔子，此配对相恶，但实用之，其补利之功更神也

　　原创罗华昌中医罗华昌
　　古有人参恶莱菔子，人参不能与萝卜同食之说法。但明代医药学家李时珍在《本草纲目》中分析得更为独到：古方多有用相恶相反者。盖相须相使用同者，帝道也；相畏相杀同用者，王道也；相恶相反同用者，霸道也。有经有权，在用者识悟耳。
　　人参，有大补元气，固脱生津，安神之功。治劳伤虚损，食少，倦怠，反胃吐食，大便滑泄，虚咳喘促，自汗暴脱，惊悸，健忘，眩晕头痛，阳痿，尿频，消渴，妇女崩漏，小儿慢惊，及久虚不复，一切气血津液不足之证。
　　莱菔子出处《本草衍义补遗》，别名萝卜子，为十字花科植物莱菔之成熟种子。入肺、胃经，生用味微辛，性子，炒用性温。莱菔子有下气定喘，消食化痰之功。治咳嗽痰喘，食积气滞，胸闷腹胀，下痢后重。
　　陈远公曰，萝卜子，能治喘胀，然古人用于人参之中，反奏功如神。人参原是除喘消胀之药，莱菔子最解人参，何以同用而奏功乎？夫人参之除喘消胀，乃治虚喘虚胀也，虚症反现假实之象，人参遽然投之，直至其喘胀之所，未能骤受，往往服之而愈喘愈胀者有之，虽所增之喘胀乃一时之假象，少顷自然平复，然终非治之之善，少加萝卜子以制人参，则喘胀不敢增，而仅得消喘胀之益，此所谓相制而相成也。人参得萝卜子，其功更神，盖人参补气，骤服气必难受，非止喘胀之症为然，得萝卜子以行其补中之利气，则气平而易受，是萝卜子平气之有余，非损气之不足，实制人参以平其气，非制人参以伤其气也。
　　莱子得人参降气消痰而不耗散，人参得莱菔子则补气而不壅滞，消中有补，补中兼消，使邪去而不伤正。正如远公谓人参得莱菔子，其效更神。莱菔子得人参有益气，化痰，消积之功。二药合用，适宜于虚实夹杂证。
　　临床主要应用于
　　气虚中满之腹胀，配伍砂仁白术陈皮茯苓。
　　久病体虚，脾胃虚弱所致之食积证，常配砂仁白术山药芡实。
　　气虚痰阻兼有食积者，配伍白芥子半夏薏苡仁山药陈皮江西枳实等。
　　于脾虚食积气滞、肺虚痰气阻塞之喘咳。
　　今吾举例用人参得莱菔子医案如下，观之；
　　聂某某，男，42岁，江西丰城荣塘人，2020年11月13日就诊。诉每日卯时醒有规律泄泻近五余年，曾用中药不效，现自行买中成药补脾益肠丸有临时效果，停药后立刻又反复，时轻时重，唯终不得根除。觉饮食多，或受凉，或吃水果即有腹胀腹泄严重。
　　刻诊见人面见有清瘦感，面色白，形体消瘦。每日5时醒，即感肠鸣漉漉，腹痛下坠，继之泄泻，泻黄色不消化便，泻后痛减。饮食一般，时有恶心感，吃菜挑剔，精神疲劳，肢体困乏，长期喜暖怕寒，余无不适。舌淡苔白，脉细无力。此腹泄为脾胃虚寒，中气亏虚，脾气之困，脾传入肾。治宜培土健中，补肾健脾为要。一诊疏方10剂，处方为北五味10g红参15g芡实30g炒白术30g茯苓30g炒山药30g上肉桂3g补骨脂15g半夏8g炒莱菔子6g小茴香6g砂仁6g赤石脂250g，先用赤石脂煎水3000ml，取赤石脂药汁再煎余药，，日二次。嘱早睡早起，早起煅炼，生冷油腻食物不吃。
　　二诊，患者大喜，称用药后一剂第二天凌辰没有觉肠鸣腹痛，当天下午大便解微有成形。用药十天后只有2天有晨起泄泻，精神大增，唯还觉食后有不消化感。二诊效不更方，以原方加炒麦芽15g炒谷芽15g炒鸡内金10g。三诊，每天大便保持一次，成形，饮食等余症基本正常。三诊以二诊原方继用十剂，以善其后，瞩注意生活方式，有问题随诊。案评方解；本患长年五更时痛泻，而至日间又不作泻，此乃肾泻，为肾不封藏，固守失职所致。肾为先天之本，而脾为后天之本，脾主运化，胃主受纳，二者具有升清降浊之功。泄泻初期必因于脾胃失职，水谷不化而为湿滞，遂成泄泻。肾为胃关，泄泻日久必致肾亏。肾阳不足，命门火衰，脾胃失煦，以致泄泻顽而不愈，故有泄泻之根，无不源于脾胃之说。
　　综于上述，此疾必治于肾，而也须顾及后天之脾胃，然即一时肾守泄止，但中州不固，仍可致泄而致疾病反复。故吾用上方之人参白术茯苓者，为健脾益气补中之圣药；用肉桂补骨脂小茴香者，乃助命门之神品；而用山药芡实五味子者，此补肾之奇味；加砂仁半夏炒麦芽炒谷芽炒鸡内金者，此醒脾之灵丹；而萝卜子又厘清浊之妙剂也。而用赤石脂者，以黄赤之色，含火土之性最富有，收敛肠脏，使津液不得妄泄，宁肾镇脾也。诸药合用，使先天得补，后天得复，脾健肾强，则泄泻可愈呼。
　　吾总结，人参莱菔子两者同用，其消补配合，扶正祛邪，相行不悖，相得益彰，对某些疾病还有特殊之治疗效果。因此服用中药人参时，也可以吃萝卜，不仅不影响人参的补益效果，反而能减少副作用。临床人参以1015g为宜，莱菔子以10g6克为宜。若咳嗽痰多者，加陈皮、白前之类；脘胀痞满甚者，加白术、枳实之品。