骨科医生建议孕前最好查查这个病，常见且有致残风险

　　孕妇遇上腰突，孕妈妈是顶着风险艰难熬过孕期再治疗，还是含泪放弃妊娠进行手术？无论如何选择，对患者及家人来说都十分煎熬。最近，福建姑娘小周就面临这道艰难的选择题。
　　小周今年31岁，1年前就有轻微的腰椎间盘突出，当时没太重视。两个月前，她发觉情况越来越严重，时常感到腿部剧烈疼痛，甚至麻木。当地医院检查后，诊断为巨大腰椎间盘突出，但这次检查同时也给了她一个惊喜：她怀孕了。
　　针对巨大腰椎间盘突出，应尽早进行手术。如果晚了，神经根压迫一直没有得到有效治疗，小周可能流产，还会面临致残风险。然而辗转多家医院，小周得知，进行椎间盘摘除手术不能避免X光透视，容易影响胎儿健康。小周陷入了纠结。
　　经过多方打听，她慕名找到国内微创治疗腰椎病的权威，上海市第十人民医院骨科主任贺石生教授。经过详细的阅片和查体评估，贺石生郑重承诺为小周进行一场零辐射腰椎手术。
　　经通道显微镜下椎间盘突出髓核摘除手术，仅需局麻，在背部开放2厘米左右切口，置入扩张通道，利用显微镜可以数倍放大视野的优势，将突出的髓核彻底摘除。该手术具有创伤极小、术后恢复快，以及适应证广泛等优点。然而，术前评估及术中定位操作时不可避免的高剂量射线暴露，可能会对胎儿产生不利影响。
　　贺石生介绍，近年来超声定位技术兴起，使用超声引导，可清晰看到神经结构及神经周围的血管、肌肉、骨骼及内脏结构。超声技术作为术中导航，能保护患者及腹中胎儿免于辐射影响，同时提供了比传统术中透视定位更高的准确性，对患者来说，也不会增加额外费用和手术风险。
　　经过多日缜密的术前准备，7月29日，小周接受了微创孔镜手术治疗。超声医学科金凤山医生引导超声图像精准定位到手术节段，并将导航路径和定位针显示在工作显示屏上。直径7。5毫米的椎间孔镜在贺石生主任、赵颖川医生的娴熟操控下，通过超声影像，实时、精准地指向手术节段。随着一块块椎间盘碎片被取出，局麻下的小周明确告诉手术组人员，症状在不断减轻。
　　50分钟后，手术顺利结束。小周自行翻身从手术台转到手术平车上，在贺主任的引导下活动四肢。术前症状已全部消失了！她高兴地告诉大家。经文献检索，上海十院此次完成的孕妇实时超声引导下局麻椎间孔镜下椎间盘突出摘除术，国际上尚未见报道。
　　据悉，当今社会，腰椎间盘突出是孕妇脊柱方面的最大风险，有孕妇因此出现严重神经功能损害和大小便异常。专家建议，女性怀孕前，如果既往有过腰痛或腿痛症状，最好前往骨科门诊进行专业检查，明确有无腰椎间盘突出，防患于未然。
　　如果孕前即患有腰椎间盘突出，建议在怀孕前请骨科医生与妇产科医生共同评估风险。如果症状非常严重，可能需要怀孕前即进行手术干预；如果不太严重，尚没有达到手术指征，可以考虑怀孕，但建议建立骨科医生和妇产科医生的密切联系，对病情变化进行系统性的连续随访，这样骨科医生也能就分娩方式向妇产科医生提出专科建议。
　　栏目主编：顾泳