关于压力性尿失禁SUI的研究论文

　　压力性尿失禁SUI是一个普遍的社会和卫生问题，影响患者家庭和生活质量。国际尿控协会ICS提出的压力性尿失禁定义为：腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。它虽然不是威胁生命的疾病，但难于启齿的症状严重影响患者的正常社交活动、体育锻炼和性生活，并能引起精神抑郁、孤〔1，2〕独、心理障碍，由此可引发一系列的社会和卫生问题。这一严重影响患者生活质量的疾病日益受到医学界的重视，各国学者对此病的发病率及发病的高危因素倍加关注。
　　流行病学调查研究分为描述性研究、分析性研究和实验性研究。描述性研究主要采用横断面研究、纵向研究和生态学研究等方法，研究疾病的时间分布、地区分布和人群分布，进行疾病监测和提出病因假设。分析性研究主要采用病例对照研究、队列研究两种研究方法，研究内容包括：疾病危险因素和病因的探讨，主要用于对危险因素的评价和检验假设。实验性研究主要用临床试验、人群现场实验、社区干预实验等方法，评价各种预防、治疗措施的效果。很多文献应用横断面研究、队列研究进行SUI的流行病学调查。
　　Minas2〔1〕sian等提出尿失禁urinaryincontinence，UI是影响不同种族、不同文化背景所有年龄段妇女的一个全世界卫生问题。近来很多机构应用不同的方法进行了尿失禁的流行病学调〔3，4〕查，但是UI的发病率差别很大，波动在672之间，（可能与被调查对象年龄、居住地区、种族、调查方法问）卷入户、症状医院诊断、医疗条件等因素有关。
　　问卷调查适用于大规模调查，可以根据症状问卷调查、制订问卷调查和应用权威机构问卷如布里斯拖问卷进行调查。在挪威大型EPINCONT研究对19951997年间27936名20岁以上乡村居民症状的问卷调查表明，25有不自主〔4〕溢尿症状，SUI是UI最常见的类型，约占50。Hunskaar〔5〕（等等通过邮寄问卷制订问卷，包括13个问题，如是否有）（咳嗽、大笑时漏尿等对欧洲4国法国、德国、西班牙、英）国29500名成年家庭女性进行问卷调查，表明SUI在西班牙人中发病率最低23，在法国、德国、英国发病率分别为44、41和42。入户调查适用于小范围特定人群研究。亚洲地区部分学者对中国台湾1581名20岁以上社区女性用布里斯拖问卷进行入户调查，UI发病率为53。1，〔6〕SUI发病率为18。
　　日本对1743名65岁以上社区老人〔7〕入户调查表明，UI发病率为10。SUI发病在不同种族中有差异，黑人发生UI的危险因素与白人不同，白人妇女UI的发病率是黑人的2倍。研究表明，虽然SUI的发病率〔8〕逐年增长，但只有不到40的UI患者就医。从国外流行病学调查报告可见，因受心理、经济、社会等因素的影响，SUI实际发病率比临床统计的发病率更高，问卷调查也比入户调查的发病率高。我国SUI的发病率尚无全面、准确、多中心的调查。
　　SUI严重影响患者身心健康，高额医疗费加重了她们的经济负担。在国家健康和医疗保险服务方面也增加了相当〔20〕大的开支。美国每年用于尿失禁的医疗费用约160亿。SUI是一个全世界的卫生问题，英国有报道SUI患者不仅医疗条件较差而且缺乏健康指导，SUI是影响公众健康的主要〔5〕问题，卫生组织应对此多加关注。Hunskaar等流行病学调查显示，西班牙和英国UI中只有25的患者就诊过，法国和德国就诊率稍高，分别为33和40。总体来讲，数百万的欧洲女性患UI，就诊及治疗率都非常低。医疗卫生机构应根据流行病学研究给她们提供恰当的治疗。我国妇科泌2尿学及对SUI的研究还处在初级阶段。SUI在我国流行分布情况，发病高危因素都是迫切需要研究的问题。