中国人健康的头号杀手，3。3亿人中招

　　年轻人觉得自己离死亡最近的时刻，通宵后的胸口一疼一定能高票入选。每次熬夜复习、工作、蹦迪过后，总害怕下一秒就会倒地不起，成为社会新闻里的又一个猝死者。
　　猝死令人闻风丧胆，但我们多半没有意识到，绝大多数猝死都指向一个元凶心血管疾病。
　　今年9月，国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，心血管病死亡是中国人排名第一的死亡原因。
　　被称为全球头号死因的心血管病是什么？为什么它会导致猝死？怎样才能远离它？80的猝死，和心血管病密切相关
　　猝死二字带给人的不安感，通俗地说，就是好端端的一个人，说没就没了。
　　根据世界卫生组织定义，猝死是指平时健康或貌似健康的人，因为自然疾病，在极短的时间（6小时内）突然死亡。
　　作为突发性的非预料死亡，猝死包括心源性猝死和非心源性猝死，前者占全部猝死近80，后者占约20。〔1〕心源性猝死，指的是心脏病导致心脏骤停引起猝死。非心源性猝死则病因众多，几乎身体的每一系统、每一类疾病都可能导致猝死。
　　作为猝死的主要类型，心源性猝死的发生和心血管病有着紧密联系。拿心脏病中最常见的器质性心脏病来说，绝大多数的器质性心脏病都可诱发心源性猝死，尤以心肌炎、室性心律失常、冠心病、扩张性心肌病等最为常见。〔2〕
　　即便是非心源性猝死，也有部分和心血管病相关。主动脉夹层可导致非心源性猝死，这是一种严重的心血管急危重症，艺人小鬼（黄鸿升）猝死就是因为主动脉夹层。
　　突发此类疾病时，多数患者胸背部会出现刀割或撕裂性的疼痛。如果没有得到及时救治，就会在剧烈的痛苦中离世。
　　从患病概率来讲，中国人最要注意的是冠心病，因为越来越多人患上冠心病了，而冠心病中的心梗，是心源性猝死最大的病因。〔3〕
　　什么是冠心病？冠心病的冠，指的是供给心脏血液的冠状动脉。这条血管出问题了，就容易造成心肌缺血、缺氧或坏死，而急性心肌梗死就是冠心病最严重、最凶险的表现形式。
　　世界银行报告预计，2030年中国急性心肌梗死病人将达到2300万例。
　　近十年来，中国城乡居民急性心肌梗死死亡率越来越高了。虽然在中国，心肌梗死患者的平均年龄是62岁，但它的发病却逐渐年轻化。〔4〕
　　平时生龙活虎的年轻人，为什么会突发心梗？
　　这很可能是自己作的，很多年轻人自以为身强体健，在一段时间内过量饮酒、过度熬夜、过度透支体力，却不知道自己发生心梗、英年早逝的几率已经大大提升了。
　　体力应激、近期过度不良生活方式、精神应激、天气或环境骤变、疾病或手术或创伤，这些都会诱发急性心肌梗死。
　　不同年龄段心肌梗死患者的诱发因素不同。在年轻患者诱发心梗中，体力应激、近期过度不良生活方式更常见，而老年患者因天气或环境骤变、疾病或手术或创伤的诱发心梗的比例较高。〔5〕在中国，3。3亿人被心血管病困扰
　　和癌症相比，心血管病可谓十分低调。人们总是谈癌色变，却忽视了心血管病的危险。它们平时以慢性病的姿态潜伏，但随时有可能一跃而起，猝不及防地带走一个人的生命。
　　比癌症更凶恶的心血管病，威胁究竟有多大？
　　世界卫生组织数据显示，2016年全球约有1790万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的31。根据《柳叶刀》发布的《2017全球疾病负担》，心血管疾病是2017年造成全球最多死亡人数的死因。
　　在中国，心血管病也是头号杀手。
　　2017年，心血管病死亡是城乡居民首位总死亡原因，每5例的中国人死亡中就有2例死于心血管病。不仅如此，近十年来，中国城乡居民的心血管病死亡率都远高于肿瘤及其他疾病。
　　心脏作为人体的发动机，为血液流动提供动力，维持着身体所有功能的正常运转。然而，越来越多人正在经历身体的发动机故障。
　　根据《中国心血管健康与疾病报告2019》，中国心血管病现患人数达到3。3亿，其中高血压患者达2。45亿，居于首位，其次是下肢动脉疾病和脑卒中患者，分别有4530万和1300万。〔6〕
　　高血压患者的数量惊人，人们却普遍低估了它的严重性。虽然高血压常常没有症状，但却可以引起中风（即脑卒中）和突发心脏病。
　　突发心脏病和中风，就如同汽车在高速公路上失控。
　　它们通常属于急症，主要是由于血管堵塞或血管突然破裂导致血液不能流入心脏或大脑，从而引发紧急情况。如果没有及时治疗，患者可能死亡，即使治疗及时，也有可能留下后遗症。
　　一项关于中国人口健康的研究报告显示，2017年，高血压（高收缩压）导致254万中国人死亡，在各项致死的并发症中，心血管病占了将近96。〔7〕
　　如果能让所有的高血压患者痊愈，每年将会减少80。3万例心血管病事件，其中中风减少69。0万例，心肌梗死减少11。3万例。〔6〕饮食，中国人健康的最大隐患
　　一边抽烟喝酒不运动，一边保温杯里泡枸杞，年轻人推崇的朋克养生，也许会让心血管越来越糟。
　　2011年，美国心脏协会（AHA）制定了七个心血管健康指标，以鼓励人们预防心血管危险因素，改善心血管健康。这七个指标分为两类，分别是日常行为（饮食成分摄入量、身体活动量、吸烟情况、体质指数）和检查指标（胆固醇水平、血压水平、血糖水平）。〔8〕
　　今年9月，国际权威医学杂志《柳叶刀》发表了一篇针对中国心血管健康地域差异的研究，按省份确定了七个心血管健康指标在无心血管疾病史的成年人（20岁）中所占的比例。
　　在这项针对74726名20岁以上成年人的全国性人群调查中，只有1。06的中国成年人拥有理想的心血管健康水平。〔9〕
　　此外，理想心血管健康水平在各省之间的差异很大，最低是西藏（0。02），最高是黑龙江（2。76）。
　　以浙江、上海、江苏、福建为代表的东南沿海地区，理想心血管健康水平普遍高于内陆省份。这或许与社会经济发展情况、医疗资源的分布有关。
　　具体到心血管健康指标，研究中对各指标的理想情况做了详细定义。比如，理想的吸烟情况是从未吸烟或戒烟一年以上，理想的饮食情况是果蔬、鱼类、钠、糖、富含纤维的全谷物等物质摄入量达到相应标准。
　　在七项指标中，理想的饮食是最不常见的因素，在每个省和整个中国都是如此，全国只有7。1的成年人具有理想的饮食习惯。
　　血压是心血管健康中最重要的因素，但从中国高血压人群的数量就可以看出，在这项指标上，中国人的得分并不高，只有32。3的成年人拥有理想的血压水平。
　　从空间分布上看，理想体质和血压有相似的空间格局，在华南和西南地区得分更高，理想的体育锻炼则在东北和西北地区更为普遍。看来，东南地区人民在健身上，要懒得多。
　　不过，在华东和华南，虽然坚持运动的人不多，但吃得还相对健康。反而是西南和西北地区的所有省份，理想饮食的比例都低于全国平均值。川渝是火锅串串等一众美食的天堂，但饮食健康却令人担忧。
　　饮食对于心血管病的预防有多重要？
　　《柳叶刀》发表的一篇针对饮食结构造成死亡率和疾病负担的分析显示，高钠摄入量、低全谷物摄入量和低水果摄入量是全球饮食的主要问题。
　　东亚地区最突出的问题是高钠摄入。中华儿女爱撸串，但烧烤里各种调料都少不了盐。重口味的中国人，与饮食相关的心血管病死亡的年龄标准化率排名世界第一，每10万人中有299人因此死亡。〔10〕
　　盐吃多了，不免要配点酒。但喝酒不仅伤肝，还容易带来心血管病。
　　中国慢性病前瞻性研究显示，一日饮酒2杯（约100。0g酒精周）就能增加10。015。0中风概率；而每日饮酒4杯（约280。0g酒精周），可以增加约35。0的中风概率。〔11〕
　　饮食、血压和心血管病就像一副多米诺骨牌，高盐饮食、过量饮酒会导致血压升高，高血压又会引发一系列的心血管问题。
　　烧烤配啤酒很香，但这个无敌的心血管病套餐，我劝你还是少吃为妙。
　　〔1〕王佩燕。（2006）。关注非心源性猝死。世界急危重病医学杂志，3（6），15681569。
　　〔2〕万琪琳，王丹丹，岳玉霞张蕾。（2016）。心源性猝死的病因、分类及鉴别。医学与哲学（B）（07），913。
　　〔3〕杨荣平。（2010）。心源性猝死的当代认识及进展。实用心电学杂志，19（1），5963。
　　〔4〕高晓津，杨进刚，杨跃进，等。（2015）。中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析。中国循环杂志，第30卷，（3），206210。
　　〔5〕FuRui，YangYuejin，etal。（2016）。AgerelateddifferencesintheclinicalsymptomsandtriggeringfactorsamongChinesepatientswithacutemyocardialinfarction。ChineseJournalofCardiology。
　　〔6〕中国心血管健康与疾病报告编写组。（2020）。中国心血管健康与疾病报告2019概要。中国循环杂志，35（9）：833854。
　　〔7〕MaigengZhou，HaidongWang，XinyingZeng，etal。（2019）。Mortality，morbidity，andriskfactorsinChinaanditsprovinces，19902017：asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy。TheLancet。
　　〔8〕Virani，S。S。，etal。（2020）。HeartDiseaseandStrokeStatistics2020Update：AReportFromtheAmericanHeartAssociation。Circulation。
　　〔9〕MeiZhang，YuShi，etal。（2020，09）。GeographicalvariationsincardiovascularhealthinChina：Anationwidepopulationbasedsurveyof74，726adults。TheLancet。
　　〔10〕GBD2017DietCollaborators。（2019，05）。Healtheffectsofdietaryrisksin195countries，19902017：asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2017。TheLancet。
　　〔11〕MillwoodIY，WaltersRG，MeiXW，etal。（2019）。Conventionalandgeneticevidenceonalcoholandvasculardiseaseaetiology：aprospectivestudyof500000menandwomeninChina。TheLancet。
　　健康你离猝死有多远心血管心脏猝死熬夜可能早死