药品大降价，为什么还看不起病？

　　最近，很多人都关注到药价大幅下降的事情。11月，第三批国家带量采购执行，55种药品、191个产品中选，涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤等药品品种，平均降价幅度高达53。
　　这意味着，我们去医院看病开药，可能比过去少花很多钱。对整个社会来说，自然是解决看病贵这个老难题的一大进步。
　　长期以来，看不起病是多数普通人的心病。平时去一趟医院，挂号费、门诊费、检查费、药品费、请假误工费动辄就是几百上千，对普通工薪阶层来说，还是会肉疼一下。但真正的考验不止于此，大病医疗才是普通家庭无法跨越的经济大山。
　　治一场病倾家荡产，你愿意吗？在医院里，每天都会有人需要面临这样的选择。而比这更残酷的是，还有一些人，甚至连选择权都没有。因为，没有钱。
　　这两年触动过无数人的《人间世》，是一部医疗新闻纪录片，拍摄地点就在医院。镜头下的主人公们，每天都在上演生死时速。对活着的渴望，让他们和家人穷尽努力。
　　在《人间世》第二季里，一位叫闫宏微的上海大学老师，在33岁那年被诊断为晚期三阴乳腺癌。因为化疗效果不佳，她和家人决定带着全家拼拼凑凑的16万人民币，到美国MD安德森癌症中心试一试。而这笔钱，在见了两次主治医生，进行一次血常规检查和一次穿刺手术之后，就花光了，连治疗方案都没有得到。
　　在大病重病面前，钱更像是一个数字，但它又是生命的曙光。就像《人间世》总导演秦博所说：在ICU，维持一个人的生命足以让他周围的人陷入巨大的困境，因为生死和金钱在这里直接挂钩。
　　我们之所以抱怨看病贵，本质就是医疗费用超出了自己所能承受的经济能力。针对这个问题，新医改做了很多努力，比如取消了药品加成，药费普遍降低了20。还有像CT、核磁共振等部分大型仪器的检查费用也比以前有所降低。再到这次通过大量采购药品，逼迫药企薄利多销，降低药价，都是为了给病人减负。
　　但即使这样，在重疾面前，大多数普通家庭还是难以承担。巨额医疗费的问题，非一朝一夕能改变。作为普通人，我们更有可能做到的，是花小钱防大病。
　　很多大病重病，如果是在病程初期发现和干预，结果可能完全不一样。比如女性高发的乳腺癌和宫颈癌，如果发现得早，在早期及时治疗，治愈可能性非常高。
　　花小钱防大病的本质，是把有限的钱花在检查费上，尽可能减少重症发生的概率。每年定期的常规体检，相信很多人都意识到它的重要性。但还有一些针对特殊人群的专项检查，却常常被忽略了。
　　比如女性除了建议接种HPV疫苗之外，根据美国的宫颈癌筛查指南，20岁以后最好每3年进行一次宫颈癌筛查，医学上有TCT和HPV两种检查。其中TCT是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，宫颈癌细胞的检出率高达95以上，还能及时发现癌前病变和微生物感染。而在医院做一次TCT检查，费用一般不到200元。
　　除了宫颈癌，乳腺癌可以通过乳腺筛查，实现早期发现、诊断和治疗，降低死亡率。《中国女性乳腺癌筛查指南（2019）》建议，一般风险女性在45岁之后，每两年进行一次乳腺X线检查。这项检查费用一般为200300元。
　　乳腺癌和宫颈癌，是公认的女性健康杀手。而胃癌和结直肠癌对人的攻击就是不分性别了，甚至更容易盯上男性，发病率和死亡率还较高。结肠癌高发年龄在45岁以上，胃癌的高发期也差不多，是4070岁。
　　广东省中医院总院脾胃病科大科副主任张北平认为，40岁以上的普通人，无论男女，最好都能做一次胃肠镜检查。检查能观察胃肠道内有没有溃疡、息肉和肿瘤，大部分结直肠息肉发展成癌症，需要10年以上的时间。如果能尽早发现，也许就能避免生命悲剧。而胃肠镜检查的费用，仅需数百元。如果经济允许，也可以选择无痛胃肠镜，大概需要花1000元。
　　更需要提高警惕的是有癌症家族史的人，遗传发病风险会更高，这些必要的检查手段，可以更早地进行或咨询医生的建议。不管怎样，把预防和筛查做在前面，一定是对抗重疾的有力武器，也是把保障身体健康的钱花在刀刃上。
　　当然，尽管我们把风险降到最低，还是有概率生病。万一真的遇到大病重病，摆在普通人眼前的，恐怕只有自救这一条路。一家市场研究机构今年10月发布的《网络大病筹款平台行业洞察报告》显示，近四年已经有超500万大病家庭通过筹款平台求助。
　　在我们的朋友圈里，每当点进这些求助信息，看到的筹款目标动不动就是几十万元。将高额的医疗费、康复费依托于别人的爱心捐助，是一条有效路径，但也很被动。
　　而且，因为部分恶意筹款的案例，人们对筹款平台的信任度在下降，加之朋友圈越来越多的求助转发也让人们对此逐渐免疫。也许未来，这条路也没有那么好走。
　　相比之下，尽可能早地为自己和家人规划一份重大疾病保险，更是一条在风险面前，让自己掌握主动权的自救之路。安康福重大疾病保险，可保障150种疾病，最高可赔付70万，高额治疗费用不再愁，还赠送贴心健康服务。