家长注意！孩子视力好远视储备安全

　　先看个例子：
　　小朋友一年级时，体检视力1。2（5。1），家长觉得孩子视力很好，但是做完视力检查医生却告诉家长：你家孩子近视风险很高，要做好近视预防工作，加倍保护眼睛。
　　为什么孩子视力明明很好，医生却说孩子可能会近视？
　　因为远视储备量不足！
　　这个例子告诉我们，视力好并不代表屈光储备安全。
　　01hr远视储备是什么？
　　远视储备是视觉发育正视化过程中的远视眼状态。儿童眼球和视力是逐步发育成熟的，新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态，大多为生理性远视，是一种远视储备，可理解为对抗发展为近视的缓冲区。
　　随着孩子年龄增大，眼球逐渐长大，远视度数（远视储备值）会逐渐降低而趋于正视，这个过程也被称为正视化过程。
　　眼科检查中说到的远视储备量不足指裸眼视力正常，但与同龄人相比，远视度数低于相应年龄段生理值范围。
　　比如，5岁的孩子平均远视储备值为200度，有的孩子远视储备值却只有50度了。当眼轴随着发育逐渐变长时，他可消耗的远视储备非常少，眼轴就可能在正式化后，继续朝着近视的方向发展。
　　这就好比在银行存了一笔钱，按计划每个月支出定额的钱，可以用5年；但如果忽然多了几笔大额支付，导致账户剩下的钱不够了，就只能用2年。
　　所以也可以把远视储备比喻成视力的银行存款，及早了解孩子的远视储备，可以早期预警近视的发生。
　　02hr为什么说视力好不代表远视储备安全？
　　在眼睛的正式化过程中，人眼的视力也是逐渐提高的，并不是一出生视力就达到5。0（1。0）。
　　一般，1岁儿童视力可达0。2，2岁视力可达0。4以上，3岁之前是宝宝视觉发育的黄金期，随着双眼的不断发育，视觉系统逐渐成熟，等到3岁左右，视力可以达到0。6（标准视力1。0）。
　　视力又称视觉分辨力，简单说就是眼底视网膜成清晰物像的能力，视力的好坏是以看清视物的远近来评判的，而远视储备的值则是指眼睛屈光系统的屈光度，两者是不一样的。
　　视力检查中检查的1。0视力，只是国家对部分用眼要求较高行业的最低视力要求，并不是好视力的标准。
　　人眼要达到真正意义上的良好状态，眼睛看得舒服、持久才是关键。同时要保证眼睛具有双眼视、立体视觉功能，并且无散光、无斜视、无弱视等问题。
　　与年龄对应的远视储备值和视力是不成比例的，视力达到1。0的孩子，只能证明孩子可能还没有近视，因为轻度远视、正视、低度近视散光（眯眼时）都可以测到1。0视力结果。
　　仅凭视力检查并不能全面反映孩子视力健康状况，也无法检查出远视储备。因为几乎所有远视的孩子，在没有散瞳的情况下，测出来的远视储备都会偏低，甚至因为太紧张被检查成近视。
　　03hr如何确定远视储备值：散瞳验光
　　孩子的眼轴还在发育中，就像更短的相机机身。相同镜头的情况下，成像的焦点就会在底片的后方。
　　在眼睛放松状态下，孩子视物所得的物体成像始终在视网膜的后方，这正是远视的定义，也是因此，与成人相比，儿童青少年眼睫肌的调节能力较强，看事物的时候需要更强的调节。
　　调节作用会使得晶状体变凸，屈光力增强，或是由于长期近距离的阅读，造成眼睛一直处于紧绷状态，容易形成调节紧张的假性近视。
　　通常12岁以下儿童尤其是初次验光的需使用散瞳药物进行暂时调节麻痹，从而得到一个准确的屈光度数，排除过度调节对验光结果的影响。
　　眼轴长度的改变间接反映在屈光检查结果上，通过散瞳验光，可以得知孩子的准确屈光度数，评估孩子的视力状况，远视储备就是孩子对应年龄的屈光状态。
　　因此孩子视力好，但又担心孩子是否屈光异常的家长，可以通过两种方法检查出相对准确的远视储备值：第一个方法是通过散瞳验光确定精确度数，第二个方法则是通过眼球生物测量，根据眼轴、角膜曲率、眼底检影验光进行诊断。
　　远视储备参考值
　　04hr为什么要建立儿童屈光发育档案及时发现儿童是否存在眼疾和近视苗头，做到早干预、早控制；分析孩子近视发生及构成原因，制定最优矫正方案；了解儿童眼球屈光发育的现状和进程，发现视力正常但屈光异常的状况，有备无患。
　　通过建立屈光发育档案，把一部分虽然现在视力是正常，但远视储备不太充足的孩子挑选出来，进行强化的预防；根据眼轴长度，可以初步了解孩子的眼球屈光发育状态，在其他眼部条件相似的情况下，同龄人中眼轴更长的儿童青少年更容易发生近视屈光度近视越深。
　　对视力良好的的儿童青少年，建立屈光发育档案，定期监测屈光状态发育，早期筛查检出远视储备不足的对象，早期预警，关口前移，是预防近视发生、降低近视率的关键环节。
　　05hr保护远视储备怎么做？
　　其实，保护远视储备，就是尽量让孩子的眼轴发育与健康同龄人一致，不要超前发育。
　　如果孩子已经出现了远视储备不足的情况，更要做好以下几点。养成良好的用眼习惯，才是保护视力、预防近视的最好方法。
　　1hr尽量保证每天户外活动2小时，一周总共14小时左右的户外活动时间，同时也要注意眼睛的防晒。光线会刺激视网膜中多巴胺的分泌，能够保护眼轴不过快增长，预防近视发生。
　　2hr近距离用眼（4050cm）时，尽量做到每用眼20分钟后看向6米远的地方休息20秒。注意近距离用眼不仅包括了手机、平板等电子屏幕，还包括看绘本、写字、画画这些活动。
　　3hr研究认为睡眠时间越少、夜晚睡眠时间越迟都会增加近视的发生风险，家长要确保孩子有充足睡眠：小学生每天达10小时，初中生9小时，高中生8小时。
　　4hr建议每36个月带孩子到专业眼科机构建立屈光发育档案。如果孩子有眼轴增长过快或近视的倾向，需要更进一步的专业近视防控管理，例如阿托品滴眼液、角膜塑形镜、离焦矫正眼镜等。
　　近视一旦出现，就是不可逆的，只能矫正、无法治愈。
　　所以，如果想让孩子免受戴眼镜的罪，最有效的方法就是及早预防。
　　除了常规的预防手段，关注远视储备、了解孩子远视储备值，也是预防近视、提前预警的重要手段，家长千万不要忽视！
　　来源：山西省眼科医院
　　监制：田霞
　　编审：江虹
　　责编：董晓芬
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