幽门螺杆菌感染的治疗新版指南更新11条指导建议指南共识

　　导读
　　幽门螺杆菌感染是全世界范围内最常见的感染性疾病之一，是胃、十二指肠溃疡和胃癌最常见的病因。2020年，韩国学者更新了幽门螺杆菌治疗的临床实践指南，本指南主要针对幽门螺杆菌感染的治疗提供指导建议。
　　幽门螺杆菌感染的治疗：2020韩国循证指南
　　一、幽门螺杆菌根除的新增适应症
　　声明1：根除幽门螺杆菌有助于改善成人不明原因缺铁性贫血（IDA）患者的贫血。
　　推荐强度：弱；证据等级：极低
　　声明2：对于幽门螺杆菌阳性的胃腺瘤，推荐在内镜切除术（ER）后根除幽门螺杆菌，以防止异时性复发。
　　推荐强度：弱；证据等级：低
　　声明3：推荐根除幽门螺杆菌，以长期改善功能性消化不良患者的消化不良症状。
　　推荐强度：弱；证据等级：高
　　二、幽门螺杆菌根除治疗
　　声明4：推荐将标准三联疗法〔标准剂量质子泵抑制剂（PPI）阿莫西林1g克拉霉素500mg，每日2次〕治疗14天作为一线治疗方案。
　　推荐强度：强；证据等级：中等
　　声明5：序贯疗法（标准剂量PPI阿莫西林1g每日2次，持续5天，随后变为标准剂量PPI克拉霉素500mg甲硝唑500mg每日2次，持续5天）可作为幽门螺杆菌根除的一线治疗方案之一。
　　推荐强度：强；证据等级：高
　　声明6：推荐将伴随疗法（标准剂量PPI克拉霉素500mg阿莫西林1g甲硝唑500mg，每日2次，持续10天）作为一线治疗方案。
　　推荐强度：强；证据等级：高
　　声明7：当将标准三联疗法治疗7天作为一线治疗方案时，推荐通过聚合酶链反应（PCR）或序列测定进行克拉霉素耐药试验。
　　推荐强度：强；证据等级：低
　　声明8：铋剂四联疗法（标准剂量PPI每日2次甲硝唑500mg每日3次铋剂120mg和四环素500mg每日4次，持续1014天）的根除率与标准三联治疗14天、伴随治疗10天和序贯治疗10天的根除率相似。但由于其较高的不良反应和作为二线治疗方案的潜在用途，当其他一线治疗方案不可用时，推荐将铋剂四联疗法作为一线治疗方案。
　　推荐强度：弱；证据等级：中等
　　声明9：标准三联治疗失败后，推荐将铋剂四联疗法（PPI铋剂四环素甲硝唑）治疗14天作为二线治疗方案。
　　推荐强度：强；证据等级：高
　　声明10：在非铋剂四联疗法（序贯或伴随疗法）失败后，推荐将铋剂四联疗法作为二线治疗方案。
　　推荐强度：强；证据等级：极低
　　声明11：在铋剂四联疗法作为一线或二线治疗（标准三联或非铋剂四联疗法失败后）失败后，建议将左氧氟沙星三联疗法作为挽救治疗方案。
　　推荐强度：弱；证据等级：极低
　　文献索引：JungHK，KangSJ，LeeYC，etal。EvidenceBasedGuidelinesfortheTreatmentofHelicobacterpyloriInfectioninKorea2020〔J〕。GutLiver。2021Mar15；15（2）：168195。