打疫苗时发现血压15298，要马上吃药吗？医生别忘了生活降压

　　作者：纪文洋龙海市第一医院
　　来源：心路星尘
　　最近，大家都在打新冠疫苗，没有出现多少严重副作用，倒是意外发现了不少高血压患者，42岁的小李就是其中一位。
　　小李是位公务员，平时在单位上班，他一直觉得自己身体很好，平时极少生病，连感冒都罕见。
　　这次去打新冠疫苗前顺便量了个血压，发现血压居然达到15298mmHg，小李第一反应就是觉得血压计不准确，因为平时根本就没有头晕的症状啊？
　　于是又找了一家药店测量血压，结果店员告诉他还是高血压，血压14696mmHg，还建议他赶紧买点治疗高血压的保健品调节一下，以免变成脑中风。
　　摄影：陈占彪
　　他觉得有道理，预防很重要，而且钱这东西，生不带来死不带去，就当做健康投资了，反正店员也说吃吃保健品，只有有好处没有害处，于是掏钱买了600多元钱的XX丸回家。
　　吃了几天保健品，似乎也没有哪里不舒服，小李觉得安全多了。
　　一天晚上，小李在酒桌上遇到了一位有高血压的朋友，连忙向他取经，那位朋友也很慷慨，从包里翻出一盒药，说这是医生开的进口的降压药，每天一次就可以了，效果很好，可以去买点吃。
　　小李如获至宝，回家的路上就顺便买了一盒回来。第二天正要吃药，他爱人在一旁提醒他：听说降压药吃了就不能停了，要不还是去医院看看再说？
　　小李一听好像也对啊，万一吃药成瘾了怎么办呢？还是先别吃药了，去看看医生再说。
　　门诊护士帮小李量了个血压，14396mmHg，从这次的血压来看的确偏高。
　　摄影：陈占彪
　　心路星尘医师：
　　高血压指的是3次以上非同日收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，发现血压高之后还需要进一步的判断，进行危险分层等等。
　　在常规的问诊和查体后，我建议小李做了个心电图、验血、尿蛋白检查等等。
　　对有血压高的初诊患者来说，这些检查可以帮助了解病情，以便针对性的制定治疗方案，这也是我国高血压治疗指南推荐的应查项目。
　　摄影：陈占彪
　　小李较年轻，为了弄清楚他的血压变化规律，也为了排除白大衣性高血压，我还建议他做了个24小时动态血压监测。
　　很快结果出来了，动态血压监测显示小李全天的血压都升高，以舒张压升高更为明显。
　　血甘油三酯3。4mmolL，低密度脂蛋白胆固醇LDLC3。1mmolL，尿酸478ummolL，血脂和尿酸偏高，各项检查显示目前还没有出现高血压心、脑、肾等靶器官的损害。
　　因此，治疗就简单了。
　　摄影：陈占彪
　　当然，首先我们要认识一下小李发现高血压后的各种错误观点：
　　1。高血压就会头晕吗？
　　这个观点是错误的，高血压是无声的杀手，大多数高血压是没有症状的，也有小部分会出现头晕、心悸等症状，但没有症状并不意味着对身体没有损害，这种损害是属于润物细无声级别的。
　　2。各种保健品能够降血压吗？
　　保健品不是药物，一般只是对人体部分营养物质的补充，没有降压作用，它其实是食品，凡是说有降压疗效的保健品都涉嫌虚假宣传。
　　3。降压药会成瘾吗？
　　这种观点很流行，反正在门诊的时候经常有患者问我这个问题，小李也是这么认为的。
　　但其实降压药物根本没有成瘾性，之所以医生一般不建议停高血压药，不是因为降压药会成瘾，而是因为高血压是终身性的疾病，需要长期服药来控制血压。
　　4。听别人说哪种降压药好就买哪种？
　　这也是错误的，很多人都会询问病友吃什么降压药好，然后就按图索骥。其实，每个人的病情不一样，所选择的降压方案并不完全一样，有些甚至可能截然相反，适合别人的不一定适合自己。
　　5。还有不少人认为降压药会伤害身体。
　　但是，高血压导致身体的损害是远大于降压药副作用的，目前常用的降压药有5种，临床观察到的副作用相当小，而且大多数是可逆的。
　　那么小李应该马上吃药吗？
　　小李目前是高血压1级，没有靶器官损害，平日没有饮食控制等，有很多不良的生活习惯，比如抽烟、喝酒、高脂饮食、少运动等等。
　　心路星尘医师：
　　因此，我给出的建议是：先选择生活降压疗法，通过改善生活方式来调整血压，尽量延缓或者不用药物治疗。
　　1。低盐低脂饮食，合理膳食
　　每人每天的食盐摄入量应该2。戒烟限酒
　　目前已经知道，吸烟是高血压等心血管病的主要危险因素，而喝酒不仅会升高血压，还会降低药物疗效。
　　3。减轻体重
　　研究显示，肥胖是高血压的重要原因，血压会随着体重增加而升高，超重还可能导致睡眠呼吸暂停，进一步升高血压，每减重1千克，血压可降低1毫米汞柱。
　　4。适当锻炼
　　建议每周进行至少150分钟中等强度运动，坚持运动可使血压下降58毫米汞柱。建议选择有氧运动，比如散步、慢跑、骑车、游泳等等，量力而行。
　　5。保持良好的心态
　　紧张和焦虑可以导致血压的升高，因此良好的心态有助于血压的控制，同时要保证良好的睡眠。小李最近面临着岗位调整，心事比较多，所以睡眠不是太好。
　　6。监测血压
　　可以选择家庭自测血压，这样可以了解自己的血压变化，做到心里有数，同时敦促自己坚持良好的生活方式，一般建议选择合格的上臂式电子血压计。
　　摄影：陈占彪
　　一个月后，小李拿着自己记录的血压监测本来找我，很开心地告诉我，他的血压已经降到13286mmHg了，这是个不错的消息。
　　既然调整生活方式后降压效果不错，那么小李目前暂时不用吃药，而如果坚持良好的生活方式，那么他的血压应该还可能继续下降到更好的水平。
　　但大家切勿进入了另一个误区，药物治疗也并非什么洪水猛兽，如果通过生活方式治疗13个月不起效，那么就应该开始药物治疗，这样才能减少高血压对身体的伤害，把心脑肾的风险降到最低。