复方丹参滴丸与复方丹参片麝香保心丸芪参益气滴丸有何不同？

　　复方丹参滴丸和复方丹参片都属于行气活血类中成药，组方同为丹参、三七和冰片，它们的不同之处主要体现在以下4个方面：
　　剂型：复方丹参滴丸为滴丸剂，具有快速溶出和释放，快速起效的特点，适合舌下含服，通过舌下黏膜直接吸收入血，避免肝脏首过效应和胃肠道消化液的降解，生物利用度高，复方丹参片为普通片剂，口服后起效较慢，生物利用度低。药理作用：复方丹参滴丸和复方丹参片组方中丹参的主要药效成分为酚酸类成分，包括水溶性的丹参素和脂溶性的丹参酮，具有扩张冠状动脉、降低心肌耗氧、改善心肌能量代谢、保护心肌细胞、抗过氧化损伤、抑制血小板黏附和聚集、改善微循环、防治心肌缺血再灌注损伤、抗炎、抗凝血、降低血压、保护血管内皮功能、抑制脂质沉积、抑制动脉粥样硬化斑块形成和抑制内膜增生等作用，丹参酮还具有抗菌作用，复方丹参滴丸丹参素含量较高，丹参酮含量很少，复方丹参片中丹参酮含量较高，丹参素含量只有复方丹参滴丸的一半，丹参素对心血管系统的保护作用更强。适应症：复方丹参滴丸舌下含服，3分钟可起效，适用于冠心病心绞痛的急救，复方丹参片口服后至少30分钟才能起效，不适用于冠心病心绞痛的急救。此外，人体临床试验证实，复方丹参滴丸可用于防治糖尿病血管并发症，复方丹参片缺乏临床试验数据支持。安全性：复方丹参片中冰片含量较大，恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、腹部不适等胃肠道不良反应发生率高，复方丹参滴丸中冰片的含量较少，且舌下含服可通过粘膜直接吸收，不经过胃肠道，故胃肠道不良反应发生率低。此外，复方丹参滴丸丹参素含量较高，丹参素具有抗血小板作用，与阿司匹林、氯吡咯雷等抗血小板药物联用时，可能增加出血风险，用药期间应注意监测出凝血指标。
　　复方丹参滴丸和麝香保心丸都是临床上常用的治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的重要药物，可以口服，也能舌下含服，适用于冠心病心绞痛的急救和长期治疗，它们的不同之处主要体现在以下4个方面：
　　组方和功效：复方丹参滴丸组方为丹参、三七和冰片，方中丹参为君药，通行血脉，活血祛瘀，三七为臣药，化瘀通络定痛，冰片为佐药，芳香开窍，辛散止痛，全方活血化瘀，理气止痛。麝香保心丸组方为麝香、苏合香、人参、肉桂、牛黄、蟾酥和冰片，麝香为君药，温通心阳，活血化瘀，芳香辛散，开通诸窍；人参和苏合香共为臣药，人参补益心气，苏合香芳香温通，辟秽开窍；牛黄、肉桂和蟾酥为佐药，牛黄开窍醒神，肉桂益气温阳，温通补阳，强心通脉，蟾酥开窍止痛；冰片为使药，开窍清热止痛。全方芳香温通，益气强心。药理作用：现代药理学研究证实，麝香保心丸具有降低血压和心率、降低心肌兴奋性、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、提高心肌耐缺氧能力、增强心肌收缩力、改善心肌能量代谢、改善心肌缺血、延缓心功能减退、限制心梗范围、抑制心室重构、抗炎、抗氧化、抗动脉粥样硬化和保护心血管等作用，药理作用与复方丹参滴丸相似。适应症：人体临床研究证实，复方丹参滴丸可有效延缓糖尿病大血管病变以及糖尿病眼病和糖尿病肾病等微血管病变的发生和发展，是糖尿病患者常规治疗基础上防治血管并发症的联合用药。麝香保心丸也可调节糖脂代谢，抑制高血糖对心血管系统的损伤，适用于冠心病合并2型糖尿病患者，降低心血管事件的发生率和死亡率。此外，麝香保心丸能够改善心绞痛和心肌缺血，延缓心功能减退，适用于冠心病引起的心律失常和心力衰竭，可改善生活质量和运动耐量，降低心力衰竭再住院率。安全性：复方丹参滴丸安全窗口宽，长期服用安全性和耐受性良好，文献报道显示，复方丹参滴丸偶见胃肠道不适、头胀、面部潮红等不良反应，多数情况下可自行缓解。上市后不良反应监测数据显示，复方丹参滴丸可见恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、腹部不适、口干、心悸、胸闷、头晕、头痛、乏力、潮红等不良反应，一般停药可缓解。麝香保心丸同样有良好的安全性和耐受性，不良反应通常较轻微，以口舌、心血管系统、消化系统和皮肤不良反应最常见，如口麻木、麻舌感、恶心、呕吐、胃肠不适、胸闷、心悸、头晕、头痛、皮疹、瘙痒等，舌下含服时常见口唇麻木，一般停药可缓解。两种药物都具有良好的安全性，适合长期服用。
　　复方丹参滴丸与芪参益气滴丸都是临床上常用的活血化瘀类中成药，在临床上主要适用于气虚血瘀型冠心病心绞痛的辅助治疗，它们的不同之处主要体现在以下4个方面：
　　组方和功效：芪参益气滴丸组方为黄芪、丹参、三七、降香，具有益气通脉，活血止痛之功效，主治气虚血瘀型胸痹，症见胸闷胸痛，气短乏力、心悸、面色少华、自汗、舌体胖有齿痕、舌质暗或紫暗有瘀斑，脉沉或沉弦。芪参益气滴丸与复方丹参滴丸组方相似，功效差异也不大。药理作用：现代药理学研究证实，芪参益气滴丸具有保护血管内皮功能、抗动脉粥样硬化、抗炎、抗氧化、延缓心室重构进程、改善心功能、改善心肌缺血、抑制心肌细胞凋亡等作用，药理作用与复方丹参滴丸相似。适应症：人体临床研究证实，复方丹参滴丸可显著改善心绞痛所致的心肌缺血，预防心肌梗死和猝死，适用于冠心病心绞痛急性发作（舌下含服）和缓解期，并可用于糖尿病血管并发症的辅助治疗。芪参益气滴丸适用于冠心病合并心力衰竭、冠心病合并肺心病的患者。安全性：芪参益气滴丸偶见恶心、呕吐、胀气等胃肠道不适反应，罕见皮疹、瘙痒、潮红等皮肤过敏反应，一般停药可缓解，与复方丹参滴丸同样具有良好的安全性。