甲状腺癌高发病率高死亡率，感觉身边患甲状腺癌的朋友越来越多？

　　长江日报讯一位23岁的年轻姑娘，在订亲前三天拿到甲状腺癌确诊的结果。
　　春节亲戚朋友同学团聚，57岁的张丽（化名）看到朋友圈里3个亲朋好友查出甲状腺癌，两个已经手术，正在排队等待做131碘治疗，一个正在排队等病床手术。
　　3个查出甲状腺癌的朋友，2女1男，分别是23岁、41岁、51岁，都比张丽小。感到震惊的张丽致电长江日报涨健识：现在怎么这么多甲状腺癌？我这几个朋友有的没有结婚，有的孩子还未成年，未来等待他们的会是什么？
　　长江日报涨健识联系华科大同济医学院附属协和医院核医学科主任兰晓莉教授，请她来答疑解惑。兰教授是中国核学会核医学分会副理事长，湖北省核学会核医学分会主任委员。
　　这个癌近十年来年增长12。4，
　　但死亡率并没有明显上升
　　甲状腺位于人体颈部的前方。兰晓莉教授告诉长江日报涨健识，我们在洗脸、洗澡的时候，可能会摸到一个肿块，这可能就是一个甲状腺。
　　甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。据调查，我国2008年2012年的甲状腺癌在人群中的发病率是7。5610万。兰晓莉教授介绍，还有一个调查显示，在过去十年中，我国甲状腺癌发病率年均增长在12。4，这个增长速度非常快。但是，随着年龄标准划分的死亡率并没有明显的上升趋势，也就是说，甲状腺癌的死亡率并没有随着发病率的快速增长而明显增长。
　　兰晓莉教授。华科大同济医学院附属协和医院供图
　　为什么甲状腺癌发病率增长这么快？兰晓莉教授告诉长江日报涨健识，首先是检测手段更加灵敏，甲状腺超声已经成为体检的一个常规项目，小到两三毫米的病变都能被发现；第二是碘过量或者碘缺失；第三是在青少年时期可能颈部被辐射过；此外，可能与肥胖有关，而中国的胖子也越来越多了。
　　女性发病率是男性的3倍，
　　但多数病人可治愈
　　甲状腺癌其实有性别倾向。兰晓莉教授告诉长江日报涨健识，我国甲状腺癌的发病率，女性是男性的3倍，发病的最高年龄组是50到54岁。发病率由高到低的顺序是：城市女性、农村女性、城市男性和农村男性。中年女性的发病率是最高的。
　　兰晓莉教授介绍，甲状腺癌在所有恶性肿瘤中预后相对较好，死亡率较低，这主要是由于90左右的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，其恶性程度较低。随着诊疗方法的不断改进，多数病人可以保持病情长期稳定，甚至可以临床治愈。
　　在甲状腺癌里面，分化型甲状腺癌相对甲状腺癌家族中的另两个成员髓样癌和未分化癌，生存率或临床治愈率较高，死亡率较低。这些病人可通过规范的手术、131碘治疗和服用甲状腺激素抑制TSH治疗。
　　患甲癌后可以结婚生子，
　　但怀孕过程需监测甲状腺激素
　　在我们身边，未婚未育的年轻姑娘在体检中查出甲状腺癌并不少见。患上这个癌，能不能结婚生子呢？兰晓莉教授的回答是：完全可以正常结婚生子。
　　甲状腺是产生人体所需的甲状腺激素的器官，甲状腺癌的患者需要部分切除或者全部切除甲状腺。兰晓莉教授告诉长江日报涨健识，这些患者术后要外部补充甲状腺激素，口服左甲状腺素钠片或者甲状腺片，以维持体内的甲状腺激素水平的正常。大部分患者病情稳定，可以获得较长的生存，也不会影响结婚、生育。很多曾经患过甲癌的孕妇，在核医学医生的帮助下，都生下了健康宝宝。
　　患过甲癌的女性在备孕和怀孕时，补充足够剂量的甲状腺素非常重要，如果甲状腺激素水平低于正常水平，会影响胎儿的生长和发育，甚至影响智力。因此监测指标包括游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、甲状腺抗体。这个检测可以在核医学科或检验科完成，由核医学或内分泌的医生根据检查结果，帮助患者正确地调药，以保持整个备孕、怀孕期间甲状腺激素的正常。
　　131碘治疗排队不可避免，
　　但也不必过于焦虑
　　长江日报涨健识接连收到患者反映：甲状腺癌术后需要做131碘治疗，但到医院一问，家家要排队。他们担忧在排队过程中转移到其他地方的癌细胞又长起来了，因而想尽办法尽早做治疗。
　　整个武汉市一共只有94张病床，基本上每一个拥有甲状腺癌治疗病房的医院，都有不同程度的排队现象。兰晓莉教授称，全国都存在131碘治疗排队的现象。
　　兰晓莉教授在工作中。华科大同济医学院附属协和医院供图
　　据了解，131碘治疗甲状腺癌的时候，需要的131碘剂量较高，因此必须有标准放射辐射防护的核素治疗病房，以便集中诊治，减少对公众的辐射。目前武汉地区具备131碘治疗病房的单位并不多，病床分布为：协和医院28张、同济医院21张、武大人民医院17张、湖北省肿瘤医院8张、武汉市中心医院14张、武汉市第五医院6张，共计94张。
　　我非常理解患者的心情，但也不必焦虑。兰晓莉教授介绍，每一个需要做131碘治疗的患者是手术后才到核医学科来就诊的，接诊医生会对患者的病情进行评估，把病人分为高危、中危和低危。如果是高危，会尽快安排131碘治疗。而中危和低危患者在排队等待时，需要定期到医院复查，以监测病情。如果病情有变化，也会及时安排治疗。
　　此外，排队等待的患者还要接受激素替代治疗口服左甲状腺素钠片或者甲状腺片。这个治疗有两个方面的作用：一是补充甲状腺素；二是外源性甲状腺素可以将促甲状腺激素（TSH）控制在较低水平，有利于控制肿瘤的发展。
　　从131碘病房出来，
　　与孕妇和幼儿保持1米以上间距
　　一些甲状腺癌患者从131碘病房出院后不敢回家，有的去住宾馆，有的在外租个短期房子，他们是为了保护家人。这个有没有必要？
　　131碘可以发射射线，是一种同位素。兰晓莉教授告诉长江日报涨健识，大部分的病人没有这个必要。她解释，131碘治疗的患者7天左右就可以出院。出院之前，医院会对病人进行体内131碘射线测量，其残留量要符合国家标准400个兆贝克（11。1个毫居里），只有达到这个标准，医院才会放病人出院。所以，每个出院的病人，体内的放射线残留是符合国家安全标准的。
　　如果家里有15岁以下的小孩和孕妇，在两周内需要有一个适当的间距，尽量保持在1米以上，不要抱在一起，建议分房睡觉，可以使用不同的马桶，或者增加马桶冲刷次数。兰晓莉教授强调，如果家里没有小孩子和孕妇，出院后直接住家里是没有问题的。（通讯员王继亮长江日报记者田巧萍）
　　【编辑：余丽娜】