血尿酸增高是怎么回事

　　近年随着体格检查的普及，尿酸高事逐渐进入人们的视野之中，尿酸，顾名思义，本应是尿中排泄之物，血中的尿酸何以会增高？
　　原来所有生物体、包括人体，皆由细胞及其产物构成，细胞有细胞核，其中含有核酸，核酸由嘌呤与嘧啶两类核苷酸及磷酸组成。人体的细胞不断新陈代谢，食物被消化、吸收、分解，细胞核中的嘧啶核苷酸最终分解为氨与二氧化碳，而嘌呤核苷酸则演变为尿酸。故可知血中的尿酸来自人体自身的新陈代谢与吃进来的食物，前者称内源性尿酸，后者为外源性尿酸。
　　人体血液中通常含有尿酸约1200毫克，这些尿酸不断更新，大约每天更新其中的60。若产生过多或排出过少则血中尿酸即会增高。尿酸在血液中的浓度超过其饱和度时便可能以结晶的形式析出，多沉积于关节、肾脏等部位，形成痛风性关节炎、痛风性肾病。近年的研究证实血中增高的尿酸与尿酸结晶同样会损伤动脉血管的内皮细胞，而引发和加重动脉粥样硬化，导致心脑血管病，同样也会损伤胰腺的？茁细胞引发糖尿病。研究发现尿酸每增高60微摩尔升，高血压的发病风险增加1523，糖尿病的风险增加17。高尿酸血症者与正常人群相比脑卒中的风险增加47。
　　血尿酸的正常值在更年期前的妇女为低于360微摩尔升，更年期后的妇女与男性为低于420微摩尔升，若超过此值即为血尿酸增高。高尿酸血症可以用药物治疗，目前一般主张对血尿酸高于正常（420微摩尔升）但低于480微摩尔升者暂不使用药物治疗，对于血尿酸在480微摩尔升540微摩尔升者，若虽无症状但已有肾脏损害或已产生不良心血管情况者应开始作降尿酸的药物治疗，而对血尿酸在540微摩尔升及以上者，则无论有无症状或心、肾、关节等的损害，皆主张使用降尿酸的药物治疗。
　　对于血尿酸增高者而言，关键在于关注自身的生活行为：应尽少摄入嘌呤核苷酸含量高的食物如海鲜（尤其是贝壳类海鲜）、红肉（牛羊猪肉）、动物内脏、反复烧煮的肉汤及芦笋、菠菜、西葫芦、豌豆、苹果、葡萄、西瓜等。含糖食品及果汁等大量摄入在肝脏中代谢时能促进嘌呤核苷酸的分解，增加尿酸的形成，酒类（尤其是烈性酒）亦有此作用，并能减少尿酸的排泄，血尿酸增高者皆不宜食用。反之，脱脂的奶类与咖啡有促进尿酸排泄的作用可以酌情多饮。黄豆及豆制品以往亦视为禁忌，不过近年已有不再强调对血尿酸增高者禁忌此类食品之议。某些药物如环胞素、吡嗪酰胺、小剂量阿斯匹林等有抑制尿酸排泄的作用，但药物本为治病之用，取舍当由医师决定。高尿酸血症者应多饮水，使每日的尿量达2000毫升以上，以促进尿酸的排泄，亦属十分重要之事。
　　生活行为的调整是高尿酸血症治疗的基础，不论有无症状、不论是否使用药物治疗皆应如此，而且应该持之以恒。（杨秉辉）