每年950万，人工流产背后的隐患

　　阅读提要
　　国家卫生健康委发布的《中国卫生健康统计年鉴（2020年）》显示，2019年中国人工流产人数976。2万，较2018年增加了2。2万，同比增长0。23。《中国实用妇科与产科杂志》2021年刊发的文章也指出，近5年来，我国每年人工流产的总数一直徘徊在950万左右。
　　我曾经接诊过一位女生，未婚前已流产了16次，等到结婚并打算孕育自己的宝宝时，却发现自己再难孕育宝宝了。我问她，为什么要流产那么多次，她的回答是，因为我男朋友不愿意采取安全措施，这么天真又貌似愚蠢的回答，让人心情复杂。王凡痛心地说。
　　我们在临床诊疗及专门调研的过程中，都发现青少年对人工流产危害性的认识远远不足。特别是现在，无痛人流、药物流产的应用已经极为普遍，甚至有些宣传把无痛人工流产描述为‘如同睡一觉一般简单’，很多青少年因此忽视了人工流产对身体的伤害。全国政协委员赵瑞华接受人民政协报采访时介绍。
　　中国人口学会副会长、南开大学经济学教授原新告诉健康时报记者，开展未婚人群人工流产干预专项行动，就是要加强性教育，普及避孕知识，正确及时使用避孕药具，尽量避免意外怀孕，呵护生殖健康，尤其是年轻女性。
　　（健康时报记者王振雅陈琳辉）国家卫生健康委发布的《中国卫生健康统计年鉴（2020年）》显示，2019年人工流产人数达976。2万。近5年来，我国每年人工流产的总数一直徘徊在950万左右。
　　1月28日，中国计划生育协会发布《中国计划生育协会2022年工作要点》，就未婚人群人工流产干预进行专项行动。
　　青少年对人流危害认识不足，广告宣传有意误导
　　我们医院人工流产每天都有，各项检查也不贵，可以确保安全，只需要带身份证来就行。2月19日，记者在位于北京市朝阳区的两家私立妇儿医院发现，流产没有太多的限制条件。
　　流产很安全未成年也可以绝对保密隐私还有活动打折一些私立妇儿医院往往在网络上打出这样的广告，吸引着女性前往。
　　其中一家私立妇儿医院工作人员，在知悉就诊者年龄只有17岁时，仍然称只需要带身份证即可就诊，反复强调人工流产是非常安全的小手术，医院每天都有接诊。
　　而另一家私立妇儿医院，名称、地址和网络上完全不符。该院工作人员解释，是为了保护人工流产手术就诊者隐私。
　　据工作人员提供的地址，记者来到这家私立医院，工作人员先介绍其66元早孕检查套餐，包括高清彩超、血hcg检查、孕酮和挂号费。该工作人员表示，人工流产只是个非常小的手术，并催促尽快手术。
　　未婚低龄女性选择非正规就医渠道是不靠谱的，人工流产手术对身体会造成很多伤害。福建省龙岩市第一医院妇科医生王凡告诉健康时报记者，每年都有不少在校学生，来到医院进行人工流产，看着眼前一个个如鲜花般的妙龄女性，在经受着流产带来的恐惧、疼痛甚至大出血，每每此时，心中五味杂陈，心疼涉世未深的女学生不懂得保护自己。
　　曾经我接诊过一位女生，未婚前已流产了16次，等到结婚并打算孕育自己的宝宝时，却发现自己再难孕育宝宝了。我问她，为什么要流产那么多次，她的回答是，因为我男朋友不愿意用安全措施，这么天真又貌似愚蠢的回答，让人心情复杂。王凡痛心地说。
　　低龄女性的心智思想尚未成熟，流产后一系列的心理健康问题可能更加容易随之出现。
　　让人揪心且可惜的是，我们在临床诊疗以及专门调研的过程中，都发现青少年对人工流产危害性的认识远远不足。特别是现在，无痛人流、药物流产的应用已经极为普遍，甚至有些宣传把无痛人工流产描述为‘如同睡一觉一般简单’，很多青少年因此忽视了人工流产对身体的伤害。实际上，即便人工流产感觉不到疼痛，但伤害依然存在，且这种伤害跟流产的方式是不是无痛无关。全国政协委员、中国中医科学院广安门医院妇科主任医师赵瑞华接受人民政协报采访时介绍。
　　《人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识》中提到，手术流产对子宫内膜的直接损伤会影响子宫内膜修复，是导致子宫内膜修复障碍、宫腔粘连等严重影响女性生育力的重要原因。
　　王凡表示，人流手术近期并发症包括：出血、感染、子宫穿孔、清宫不全等；远期可能导致继发不孕、盆腔炎症、内分泌紊乱、月经失调、妊娠胎盘异常等，除了身体健康方面的危害之外，受术者往往会产生不同程度的心理压力，未婚者心理障碍程度更严重。人工流产次数越多，不孕不育发生率越高
　　在中国人工流产有三高，流产总数高，年轻、未婚未育比例高，重复流产率高。
　　国家卫生健康委发布的《中国卫生健康统计年鉴（2020年）》显示，2019年中国人工流产人数达976。2万，较2018年增加了2。2万，同比增长0。23。《中国实用妇科与产科杂志》2021年刊发的文章也指出，近5年来，我国每年人工流产的总数一直徘徊在950万左右。
　　2020年，南京医科大学附属妇产医院选取300例行人工流产手术的未婚女性进行调查，通过妇科检查、实验室检测了解其生殖健康状况，并发放调查问卷，了解她们关于生殖健康的认知，调查得出以下结论：
　　未婚人工流产女性的生殖健康状况不容乐观，生殖健康认知水平低，生殖健康态度较为积极但相关行为并不理想，有必要加强未婚女性生殖健康知识教育及生殖保健服务，以引导其正确的生殖健康相关行为，降低人工流产风险，提高生殖健康水平。
　　中国计划生育学杂志刊发的《青少年人工流产现状及影响因素的研究进展》显示，全球每年死于人工流产手术并发症的育龄女性达7。8万。人工流产可对术后排卵、月经恢复等产生影响，同时还可能引发人工流产综合征、宫腔粘连、子宫穿孔、不孕症等严重并发症，给女性生殖健康造成严重影响。未婚女性由于未生育，仍有生育需求，人工流产对其生殖健康威胁更大。
　　全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑认为，关于婚姻观、生育观的教育，在很多地方还是存在缺失的情况。如大众宣传不到位、学校教育又缺失。很多学生缺乏正视婚姻观、生育观、两性等教育的机会。
　　每一个临床医生都应该劝说患者尽量减少流产。徐丛剑院长跟记者分享了一个病例，两个已经30岁的成年人，在未婚状态下，女方怀孕，仅仅是因为双方家长还没同意结婚，就要去做流产。流产对女性的身体伤害很大，而当双方父母得知女方怀孕后，当晚就同意了他们结婚，避免了一次没必要的流产。
　　开展未婚人群人工干预流产行动
　　2022年1月28日，中国计划生育协会网站发布《中国计划生育协会2022年工作要点》提出：实施生殖健康促进行动，重点解决青少年、育龄人群及其他特定人群生殖健康的突出问题，开展未婚人群人工流产干预专项行动，减少青少年意外怀孕和人工流产，提高群众生殖健康水平。
　　中国人口学会副会长、南开大学经济学教授原新告诉健康时报记者，开展未婚人群人工流产干预专项行动，就是要加强性教育，普及避孕知识，正确及时使用避孕药具，尽量避免意外怀孕，呵护生殖健康，尤其是年轻女性。
　　近年来我国人工流产数量居高不下，成为影响群众生殖健康的主要问题之一。徐丛剑告诉健康时报记者。
　　未婚人群人工流产干预专项行动是基于多年来开展青春健康工作的经验和基础，强调预防为主、关口前移，通过提升青少年性与生殖健康知识和技能，帮助青少年避免非意愿妊娠，减少人工流产，特别是高危人工流产问题。
　　王凡根据多年临床工作经验介绍，该专项行动的难点在于年轻女性对于性知识认知不够，自我保护意识低。对流产的后果认识不到位。不少学校对于性知识教育不重视，老师或者学生对于性课题羞于启齿，造成社会对于性健康知识的普及率并不高。
　　王凡提醒，非正规医疗机构可能存在诊疗操作不规范，器械及手术环境消毒不严格等隐患。增加子宫穿孔，空吸漏吸等风险，同时，缺乏有效的急救器械以及急救经验，当出现大出血等情况时，可能导致抢救不规范，进而延误疾病甚至危及生命。
　　原新强调，中国计划生育协会提出人工流产的干预，从出发点来看，是为了降低非意愿怀孕，保护女性健康，尤其是青少年人群。低龄怀孕和人工流产的问题，不仅停留在法律、伦理层面，更重要的是会严重损害女性的自身健康。加强人工流产干预，就是要综合政府相关部门的力量，发挥中国计生协会的广泛群众性基础和队伍优势，建立生殖健康教育、咨询、技术服务等环节的服务链，配合医疗机构开展避孕节育、人工流产前后的咨询和知识普及，做好技术服务，帮助青少年掌握科学的生殖健康知识与技能，养成健康、安全、负责任的生活态度和行为方式。
　　徐丛剑建议，无论从医生角度还是从个人角度，是否流产应该深思熟虑。应构建生育友好型社会，加强年轻人的家庭责任感、社会责任感、民族责任感、未来责任感、人类责任感。让人类社会生生不息地繁衍，全社会需要一个积极正面的引导。
　　参考文献：
　　周婕。徐青。陈艳。300例未婚人工流产女性生殖健康知信行及健康状况调查〔J〕《中国计划生育学杂志》，2020，12，19551959。
　　肖璐。青少年人工流产现状及影响因素的研究进展〔J〕。中国计划生育学杂志，2017，25（3）：206208，213。