用力过猛小心肌肉溶解

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　　【名词】
　　横纹肌，其实就是骨骼肌。人类肌肉分三种，心肌、平滑肌和骨骼肌。而横纹肌溶解综合征，是指横纹肌细胞受损后使细胞膜的完整性改变，细胞内物质，如肌红蛋白、离子、酶等物质释放入血并对人体造成伤害。身体主要表现为：肌肉疼痛、四肢无力、茶色尿，还常并发电解质紊乱、急性肾功能衰竭等，严重时会危及生命。
　　【病例】
　　两个月前，厦门一名刚参加完体能测试的男大学生出现四肢疼痛、无力，胃口不好、茶色尿等症状，因为平时运动少，他以为是正常的肌肉酸痛，结果一天后进展到全身浮肿，没有小便的状况，被紧急送到厦门医学院附属第二医院，一查身体已处于无尿状态，血肌酐水平接近1000，肌酶超过10万，已超过常人的500倍，是典型的横纹肌溶解综合征。在附属二院透析了将近一个月的时间，身体机能才逐渐恢复正常。
　　本报记者刘蓉
　　很多人都遇到过突然间大运动量训练后肌肉酸痛的现象，如果这种酸痛还伴随着四肢无力，尿液变成茶色等症状，就要当心横纹肌溶解综合征，要及时到医院治疗，避免出现严重的并发症或永久性损伤。本期健康讲坛，记者特别咨询厦门医学院附属第二医院肾内科主任医师王玉新博士，请他讲讲怎么预防运动性横纹肌溶解综合征。
　　运动过量肌肉不能承受之痛
　　王玉新介绍，不科学的运动是横纹肌溶解综合征的常见病因。由于肌肉不能承受运动的强度，自由基增加，组织渗透性加强，从而引起炎性因子释放，造成肌肉组织损伤，肌肉里的肌红蛋白等物质释放到血液里，并对身体造成破坏。急性肾衰竭是常见的损害之一，主要机制有：肾脏血流减少、肌红蛋白直接损伤肾小管或堵塞肾小管。另外，还可能出现电解质紊乱，如低血钙、高钾等，严重时可出现休克甚至死亡。
　　王玉新接诊过不少因为爬山，连续行走了二十公里后出现横纹肌溶解的市民。他说，这些患者的一个典型特征就是某次运动量突然远远超过平时运动量，没有适应期的过度运动，最终诱发了横纹肌溶解。王玉新说，这些患者都是二十出头的年轻人，以男性为主，多是平时不运动，短时间内突然大量运动引发横纹肌溶解。特别是近十年来，常常有一些大学生因不当运动导致横纹肌溶解的病例，最多时曾连续接诊十几例。主要是因为平常少锻炼，突然长时间剧烈运动所致。如户外拉练、学生军训、体能训练等。常态运动一般不会发生横纹肌溶解。至于男性比女性多发，王玉新分析，与男性的肌肉含量较多，且锻炼中男性运动量普遍大于女性有关。老年人和少年、儿童一般也少见因运动过量诱发的横纹肌溶解，因为这些人很少有突然运动量大增的情况。
　　另外，在天气炎热的情况下，也容易发生横纹肌溶解。王玉新解释，天气炎热、太阳直射的情况下，本身人体消耗大，容易导致脱水诱发横纹肌溶解。高温天气多发的热射病的典型症状就是横纹肌溶解；还有，若是在感冒等其他身体不舒服的情况下，还勉强自己锻炼，或是熬夜后在疲劳状态下大量运动，都容易诱发横纹肌溶解。
　　量力而行日常锻炼要循序渐进
　　既要保持锻炼量，又要保证自己身体不受伤，怎样才算正确的适度锻炼？
　　王玉新说，不用过分担心，人体的适应能力其实很强，只需掌握一些基础的训练知识，并根据自己身体的实际情况制定合适的运动强度、保证运动过程中水和电解质的补给，量力而行，就可以在很大程度上避免疾病的发生。
　　日常锻炼可以记住1、3、5、7四个数字：1代表每天运动一次；3就是每次运动坚持30分钟到60分钟；5是指每周运动不少于5次；7就是运动后的心跳区间，如果大致等于170减去年龄数，那么就属于正常范围，如年龄为45岁，那么正常心跳数应为170减去45，即125左右。
　　总的原则就是运动有度，循序渐进。加强适应性训练，尤其是久不运动者和体质较弱者，从训练时间、强度、耐热能力等各方面都要逐步递增。要注意天气环境因素对运动安全的影响，避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练；补充足够的水、电解质及维生素，鼓励少量多次饮水，在运动后也要注意观察尿液颜色，如果突然肌肉酸痛、肌无力、小便呈茶色等，应该立即去医院检查。在高强度运动后，如果怀疑发生横纹肌溶解，应及时就医。
　　日常锻炼
　　记住四个数
　　1每天运动一次
　　3每次运动坚持30分钟到60分钟
　　5每周运动不少于5次
　　7运动后的心跳区间，如果大致等于170减去年龄数，那么就属于正常范围。如年龄为45岁，那么正常心跳数应为170减去45，即125左右。
　　怎么衡量
　　运动程度？
　　如果年龄不到60岁的话，可以用170减去你的年龄然后加减10，来测试现在的运动心率是不是过于强烈。
　　如果年龄超过60岁的话，可以用180减去你的年龄然后加减10，来测试现在的运动心率是不是过于强烈。如果高于这个数值的范围，就说明现在的运动可能对你来说属于剧烈的范畴了。
　　作者：刘蓉