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好文:扁桃体发炎症状 春季如何预防扁桃体炎

很多孩子因为发烧、嗓子疼来看病,家长似乎都有了经验,进诊室就跟我说:杨大夫您给看看,这次一定又是扁桃体发炎了,每次发烧都‘走嗓子’,一年怎么也得有两三回,您说怎么办啊?我查体果然发现扁桃体红肿增大了,上面还有类似脓点一样的东西,的确,孩子又中招儿了。

反复扁桃体发炎是怎么回事?每次情况都一样吗?我们应该怎么做才能减少它的发生?杨大夫(杨明 北京和睦家医院儿科主任 医学博士)跟您来说道说道。

扁桃体是一个免疫器官,一般认为它是用来识别和处理入侵呼吸道的病原的。1岁以下婴儿扁桃体已经有了,但基本没发育也看不到,多数于2岁后逐渐开始发育增大,6~7岁时最明显,到14~15岁时又逐渐缩小、退化,所以儿童扁桃体发炎比成人多见。

二、扁桃体发炎大多是因为病毒感染

扁桃体位于名副其实的咽喉要道,只要扁桃体已经发育,几乎所有的呼吸道感染都会累及它,所以反复扁桃体发炎本身并不是什么奇怪的事儿。

扁桃体发炎大多数是病毒感染,很多不化脓,仅表现为充血肿大。可伴有发热、咽痛、黏膜疱疹、溃疡。病毒感染引起的非化脓性扁桃体炎多见于3岁以下儿童。

细菌感染引起的化脓性扁桃体炎多见于5~15岁的孩子,其中以A族链球菌(Group A Streptococci)感染最常见,约占所有病原的30%。A族链球菌是一种常见致病菌,可引起多种感染,临床表现轻重不一。在病程中观察一般都可以发现扁桃体上的脓点。注意,很多看似化脓的扁桃体炎也可能是病毒感染。一些病毒感染(如EB病毒)引起的白色炎症渗出物很容易跟细菌感染引起的脓点或脓苔混淆。所以孩子反复发生扁桃体炎、扁桃体化脓,未必每次都是细菌感染,或同一种细菌感染。

三、冬春季是扁桃体发炎的高发期,应重点预防

含有病原的唾液、鼻涕是主要的感染源,咳嗽、喷嚏、吐痰产生的飞沫是主要的传播途径,冬春季室外气候干燥温差大易扩散,室内人员集中气流不畅易传播,应重点预防。保证充分休息和睡眠,少去人员密集场所,回避病人,勤洗手、戴口罩都是有效的预防措施。

四、需要考虑做扁桃体切除手术的5种情况

类似切阑尾,扁桃体切除是避免扁桃体反复感染的一个选择,但掌握指征宜严不宜松。美国耳鼻喉和头颈外科协会2011年指南提出,不应以减少发生扁桃体感染次数为目的而选择手术。如果孩子出现以下5种情况,结合医生的专业意见,可以考虑手术切除扁桃体。

1. 扁桃体炎一年内发作7次以上,两年内每年发作5次或3年内每年发作3次以上;

2. 扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞并出现睡眠呼吸暂停;

3. 扁桃体周围脓肿且保守治疗无效;

4. 扁桃体慢性带菌成为病灶反复引起多种感染;

5. 双侧扁桃体大小差别悬殊(需要筛查恶性病可能)。

五、切除扁桃体会影响孩子的免疫功能吗?

这是家长普遍担心的问题,目前尚无足够研究证据表明切除扁桃体会削弱孩子的免疫功能。即便如此,还是要严格掌握手术指征,确保孩子做手术的受益大于风险。

Tips:如何彻底治愈A族链球菌引起的扁桃体发炎?

青霉素类抗生素是首选,几乎全部敏感有效,正规治疗后24小时基本上就没有传染性了。但青霉素过敏的孩子需要选用其他抗生素,一部分会有耐药,请听从医生建议,一定要全剂量、足疗程用够10天的抗生素,一天也不能省!扁桃体上有很多类似蜂巢的隐窝,很多细菌会藏身其中,抗生素不容易到达这些部位形成有效杀菌浓度,治疗不彻底容易为日后反复慢性感染埋下伏笔,切记!

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