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郭德尚:晚期肝硬化腹水的中医治疗原则

   利水是消除肝腹水的重要手段,用时有缓有急,通 常应把握以缓为主要领。 峻剂以 攻逐,缓剂以利水,若审证正确,用之 对证,利水消胀功效较好。肝腹水病人一般体 质较差,其证多虚,有的腹水多次反复,肝功能严重障 碍或伴各种合并症以及有严重低蛋白血症,周围循环不 良,存在多脏器损害等。 故利水时当以缓为宜,根据证 情,寓攻于补,使腹水缓消缓散,注意消中勿伐,散中有 收,重视调节机体水液吸收、输布与排泄的平衡,达到 腹水再生减少,吸收增加,自行排泄的目的。

   利水以缓 的关键亦离不开辨证,应明确标本,法不离证,药随证 转,施治中精选既符合病机又有良好利水作用的方药, 切忌单纯罗列所有利水药物堆积应用,尤其注意泻水药 物的应用与配伍。 临证常用方法如:益气利水法 ;活血利水法;养阴利水等,同 时可根据病情及利尿效果在上述方药中选加药物加强其利水效果。 对腹水伴肢 体水肿,气短喘息者,可酌选方药以宣肺利水。 对顽固性腹水可在中医辨证基础上, 加适量西药进行短期冲击,既减少泻水中药的使 用,又增强了利水效果,亦属缓消缓散的一种方法。

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