医保政策改革后，每月养老金8000元和4000元的退休人员，个人账户返还的金额还会相差2倍吗？当然是不会的，其实医保个人账户返还的基数各地是不相同的，不完全是按照本人的养老金作为返还基数。
所谓的医保改革，主要是指门诊费用的改革。在国家医疗保障局关于建立健全门诊共济保障机制的指导意见出台以后，从2022年开始，各地都在出台建立健全门诊共济保障机制的实施办法，但到目前为止，真正落地的地方还是极少数，大多数地方基本上要从2023年1月以后才开始正式实施。
改革的重点就是改革门诊费用的返还和使用方式。按照原有的政策规定，在职职工医保个人账户资金的返还，除了个人缴费的2%要全部返还以外，单位缴费部分要按照30%的比例返还，平均返还比例为1.8%左右，但这1.8%的返还比例不是平均返还，而是按照职工年龄结构确定返还的比例，比如45岁以下是一个比例，45岁到退休前是一个档次，退休人员是一个单独的档次等。
在职职工是按照个人的缴费基数作为返还的基数，缴费基数越高的人，返还的基数也就越高，比如缴费基数是6000元的，按照60%缴费的，返还的基数就是3600元，按照300%缴费的，返还基数就是18000元，这也算是一种多缴多得。
退休人员由于在退休后，只要达到了当地政府部门规定的缴费年限，退休后不再缴纳医疗保险，终身享受医疗保险的待遇，除了住院报销的待遇以外，个人账户部分也要按照一定的比例返还，各地对于退休人员的返还比例大概都是在4%左右。
对于退休人员的返还基数，各地的规定不完全相同的。有的地方是按照统筹区在职人员的平均缴费基数作为返还基数，有的地方是按照退休人员的平均养老金作为返还基数，也有的地方是按照上年度职工月平均工资作为返还基数，最特殊的是重庆市，是按照2018年城镇非私营单位职工月平均工资的60%作为返还基数。除了返还基数以外，部分地方还要和退休职工的年龄挂钩，年龄越大的返还的比例越高。
医保政策改革以后，在职职工只返还个人缴费部分，单位缴费部分不再按照比例返还，也就是返还到个人账户的资金就是自己缴纳的2%，返还的基数还是自己的缴费基数；退休职工比照在职职工的标准返还，比以前少返还的部分全部划入统筹基金，作为门诊费用报销。
在门诊共济保障机制建立并实施的地方，由于个人账户返还的金额减少了，今后到门诊看病，到药店买药，都是采取报销一部分，个人账户支付一部分的方式。也就是说，今后到医院门诊看病，到药店去买药至少可以报销50%的费用。
比如，按照《 四川省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》的规定，在 一个自然年度内，在职职工起付线 200 元、退休人员 150 元，统筹基金报销比例为三级医院和定点零售药店 50% ；二级及以下医院 60% ；退休人员在上述报销比例基础上提高 5% 至 10% 。按照四川的要求，是确保在2023年1月开始实施。
综上所述，在医保政策改革以后，每月养老金8000元和4000元的退休人员，个人账户返还的金额是否会相差二倍，如果是完全按照本人养老金作为返还基数的地方会相差2倍，如果是按照上年度职工月平均工资或是平均养老金作为返还基数的地方，则没有任何差距。
