王某某，男，68岁。2021年7月19日初诊。6月15日突发左侧肢体偏瘫，脑MRI示“左侧基底节区脑梗塞”，住院治疗后仍左侧肢体活动不利，不能独自站立，抬臂不及肩，手指脚趾不能动，患者面色呈现忧郁之色，问他话也不愿意多说，脉沉而弦。
诊断为：肝郁气滞，血不养筋。
拟方：逍遥散方加减。
柴胡12g，当归10g，白芍10h，丝瓜络10g，桑枝10g，香附10g，郁金10g，地鳖虫10g，地龙10g，炙甘草6g。7剂，各种症状大大减轻，左侧肢体已经可以活动，并且可以翻身。续服原方1个月痊愈。
体会：治疗中风后遗症，很多书中多用补阳还五汤、续命汤，但临床应用时经常会碰到疗效不好的情况。笔者在临床用逍遥散方治疗中风后遗症，疗效显著。道理很简单，就是中风后遗症患者多郁，逍遥散方治郁，方证相合。逍遥散始载于宋朝《太平惠民和剂局方》，系由张仲景《伤寒论》之四逆散加减化裁而成。临证根据虚实寒热可进行适当加减。阴虚加熟地，气虚加黄芪，郁热加栀子、牡丹皮，痰湿加半夏、薏苡仁。上肢不遂可加桑枝、片姜黄通络走上，下肢不遂可加牛膝、薏苡仁通络走下。久病顽瘀阻络可加土鳖虫、地龙等活血通络。
