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【谁能教我学中医:抄诵《四圣心源》】(56)

原创 黄元御 2021-12-01 16:12

标题:

杂病解上

10.肺痈根原

作者:黄元御

【一元堂按:

痈为何物?痰否?

痈既为痰,又非痰。

痈者,脓也。

脓从何来?脓由痰生!

黄師曰:"陽衰土溼,肺胃不降,氣滞痰生,胸膈瘀塞,湿郁为熱,淫泆熏蒸,浊瘀臭敗,腐而为脓。"

氣滞痰生,平常之疾也,何以衍而为脓,而成危证?甚而脓腐肺敗,渐为死证?

缘于营卫不交,风热并作;表里兼病,腐败脓成。可见,营卫不交是始作俑者,是肺痈致病的先决条件。只有营卫不交,才会风热兼作,进而浊腐为脓,渐成死证。

那么,什么是营卫不交?

营行脉中,卫行脉外;血之流动,赖于气送;阴阳相贯,如环无端。若脾虚土湿,风寒侵袭;经络阻塞,束闭营卫;轻者,营卫失和,重者,营卫不交。黄师曰:“卫陽外敛,呼氣有出而不入,营阴内遏,吸氣有入而不出。”是谓营卫不交。

风热兼作又如何理解呢?

风,相对于寒,所谓风寒,此为外感;热,乃是里热,所谓表里,此为内伤。风热兼作,是指内外夹攻,热成大患。

正是由于营卫不交,才致风热兼作。

黄师曰:“湿土郁滿,肺氣不降,而风袭皮毛,泄其卫氣。卫氣愈泄而愈敛,皮毛始开而终闭,肺氣壅塞,内外不得泄路……熱邪内傷其津血,津血与痰涎郁蒸,腐化脓秽,吐如米粥。久而肺臟潰泛,是以死也。”

内外不泄,热上加热,而成危证。】

原文:

10.肺痈根原

肺痈者,溼熱之郁蒸也。

陽衰土溼,肺胃不降,氣滞痰生,胸膈瘀塞,溼郁為熱,淫泆熏蒸,浊瘀臭敗,腐而為脓。

始萌尚可救药,脓成肺敗則死。

此緣溼旺肺郁,風闭皮毛,衛氣收敛,營郁為熱,熱邪内闭,蒸其痰涎,而化痈脓故也。

盖風中於表,則腠理疏泄而汗出,熱蒸於里,則經陽遏闭而惡寒。

衛陽外敛,呼氣有出而不入,營陰内遏,吸氣有入而不出。營衛不交,風熱兼作,風邪外傷其皮毛。

皮毛者,肺之合也。

溼土郁滿,肺氣不降,而風袭皮毛,泄其衛氣。衛氣愈泄而愈敛,皮毛始开而終闭,肺氣壅塞,内外不得泄路,痞闷喘促,痰嗽弥增,口干咽燥,而不作渴。少饮湯水,則津液沸腾,多吐浊沫。熱邪内傷其津血,津血与痰涎郁蒸,腐化脓秽,吐如米粥。久而肺臟潰泛,是以死也。

病生肺部,而根原於胃逆,其胸膈之痛,則是胆木之邪。以胃土不降,肺胆俱無下行之路,胆以甲木而化相火,甲木克戊土,則膈上作疼,相火刑辛金,則胸中

生熱。是宜并治其标本也。

苏叶橘甘桔湯:

苏叶(9克)

甘草(6克)

桔梗(9克)

杏仁(9克)

茯苓(9克)

贝母(9克)

橘皮(9克)

生姜(9克)

煎大半杯,温服。

胃逆胸满重,加半夏。

肺痈,胸膈溼熱,郁蒸痰涎,而化痈脓。痰盛宜逐,脓成當泻。胶痰堵塞,以甘遂、葶苈之属驱之,脓血腐瘀,以丹皮、桃仁之类排之。

剧者用仲景二白散,吐下脓秽,以救臟真,胜於养痈遺害者也。

二白散:

桔梗(三分)

貝母(三分)

巴豆(一分,去皮,炒,研如脂為末),饮服半钱匕,虚者减之。

脓在膈上則吐,在膈下則泄。下多,饮冷水一杯,則止。

葶苈大枣泻肺汤:

……(略)

(编辑:一 元)

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