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慢性胃炎(包括胃溃疡、十二指肠溃疡)效验方

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜炎性病变,是一种常见病、多发病。现代医学分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎等,中医则称为“胃脘痛”或“胃痛”。慢性胃炎一般都有上腹部隐痛、饱胀、纳减、恶心、反酸、嗳气、消瘦、腹泻等症状。

中医认为:胃炎虽以胃为中心,但涉及肝、脾,胃以通降为顺,肝的疏泄不利、气机郁滞,胃失和降,则易产生胃痛;脾与胃相表里,脾主升,胃主降,脾的运化功能失调,势必影响胃之通降,胃气上逆则形成隐痛、饱胀、反酸、嗳气等。因此,中医治慢性胃炎,实际是疏肝调脾。

慢性胃炎常分为脾胃虚寒、肝气犯胃、脾胃阴虚、胃络瘀阻等证型。

1.脾胃虚寒型(相当于胃及十二指肠溃疡) 胃脘冷痛,怕寒喜暖,得食痛减,口吐清水,胃纳欠佳,神疲乏力,四肢不温,大便溏薄,舌淡,脉细。治法:温中健脾,散寒止痛。方药:黄芪建中汤化裁。黄芪20g,炒白芍25g,生姜10g,大枣6个,桂枝10g,甘草6g,香附10g,丁香8g,吴茱萸5g。

2.肝气犯胃型(相当于浅表性胃炎) 胃脘胀满,两胁气痛,嗳气反酸,脉沉弦,舌苔薄白。治法:疏肝理气,和胃止痛。方药:柴胡疏肝散化裁。柴胡10g,川芎6g,枳壳10g,香附10g,酒白芍15g,陈皮10g,郁金15g,佛手10g,香橼10g,川楝子10g,木香10g,炙甘草10g。

3.脾胃阴虚型(相当于萎缩性胃炎) 胃脘隐痛绵绵,烦热似饥,口燥咽干,舌红少津、无苔或苔剥脱,脉细数。治法:养阴益胃。方药:养胃汤合芍药甘草汤化裁。沙参20g,麦冬15g,玉竹15g,石斛10g,酒白芍15g,炙甘草10g,百合20g,炒鸡内金10g,炒麦芽15g,炒山药15g。

胃炎用一方统治,效果也不比分型治疗差,且简单易行,临床常采用半夏泻心汤加减而成:法半夏20g,黄芩15g,黄连6g,干姜10g,人参10g(或党参20g),炙甘草10g,大枣6~10枚。

肝气犯胃、饱胀、胁痛加柴胡、酒白芍、佛手、川楝子、枳壳。

脾胃虚寒、怕凉纳少加桂枝、吴茱萸。

脾胃阴虚、口干、舌红、胃隐痛加沙参、麦冬、石斛、白芍。

胃酸过多者加海螵蛸、瓦楞子、茯苓、泽泻。

食谷不化者加炒鸡内金、神曲、炒麦芽。

胃出血、有黑便者加三七、白及、川大黄。

胃及十二指肠溃疡加黄芪、桂枝、炒白芍、蒲公英、大贝母。

大便不爽者加木香、槟榔片、炒莱菔子。

腹胀甚者加苍术、厚朴、陈皮、枳实、木香、香附。

胃下垂、胃黏膜脱垂者加蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。

案例 刘某,男,55岁,2000年4月28日就诊。胃病史20余年,早些年胃镜查验诊为“浅表性胃炎”,近10年又做过2~3次胃镜,定为“萎缩性胃炎”。近几年每年春秋经常犯病,胃脘部隐隐绵绵,口干,胁痛,大便溏薄,消瘦,怕冷,胃总是不舒服感。舌质淡红、有细碎裂纹、少苔,脉弦。中医诊断:慢性胃炎(胃痞)。辨证:脾胃阴虚,胃失和降。治法:和胃降逆,理气止痛。方药:半夏泻心汤化裁。法半夏20g,干姜10g,黄芩15g,黄连6g,党参20g,炙甘草10g,大枣6枚,柴胡10g,炒白芍15g,枳壳10g,木香6g,郁金15g。水煎服,每日1剂,早晚服。

二诊:5月6日自诉胁痛已停,胃隐痛减轻,胃部不舒服感缓解,按前方适当变更又进6剂,隐痛消失,阶段性痊愈。嘱注意饮食、禁食辛辣、冷饮。

体会 中医治慢性胃炎及胃溃疡的古方有十几个,如半夏泻心汤、柴胡桂枝汤、黄芪建中汤、平胃散、六君子汤等,而以半夏泻心汤疗效最佳。以半夏泻心汤为主方通过加减可以统治各型胃炎。治慢性胃炎,开始宜用汤剂,获效后应改为煮散或散剂最妙,有时散剂比汤药迅速,也可制成水丸,更为方便。胃溃疡及十二指肠溃疡也宜服散剂(或制成颗粒冲剂),比汤药迅速,且价格低廉。

笔者常用胃痛散(颗粒)治胃溃疡及胃窦炎疗效不错:蒲公英30g,炒白芍30g,柴胡20g,法半夏30g,陈皮15g,砂仁10g,白及20g,炒白术20g,浙贝母15g,海螵蛸30g,延胡索20g,甘松15g,香附15g,甘草10g。上药磨粉与黄芪汤混合,即用黄芪150g煮汤浓缩与上述药粉按1︰1混合压粒,晾干即得胃痛散颗粒。每次6g,每日2次。

胃病患者除了正确服药,调养十分重要。胃病迁延不愈,主要是靠养。胃病的形成常与精神情绪有关,乐观的情绪能使肝气条达、气血畅通,有利于胃病的康复。胃炎及胃溃疡者应该戒烟戒酒,胃溃疡出血者常常是嗜酒之人,饮食应忌生冷、辛辣,以减少对胃黏膜的刺激,因此说胃病三分治、七分养之说是有道理的。(陈胜威)

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